本院妇产科抗菌药物使用强度及使用情况调查分析(2)
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正常分娩伴会阴侧切或直切手术46例， 预防性应用阿莫西林胶囊8例(1例院外执行)， 预防性应用头孢唑林针5例， 预防性应用美洛西林针26例， 美洛西林针联合奥硝唑针(伴有阴道炎)1例， 未预防性应用抗菌药物7例， 毛立群等[4]研究认为， 产妇免疫状态由怀孕时期的抑制状态转变为产后的过渡性增强， 可以不采用全身预防性使用抗生素的治疗， 会阴侧切术后全身预防性使用抗生素的临床效果并不理想[5]。
自然分娩7例， 预防性应用美洛西林针5例， 预防性应用阿莫西林胶囊2例；1例子宫肌瘤子宫次全切术属于Ⅰ类切口手术无预防用抗菌药物指征；另外2例分别为保胎、待产给予预防用抗菌药物。以上病例均无预防用抗菌药物指征。
3. 3 联合用药情况 联合用药病例38例， 联合用药比例27.34%， 除2例外(其中1例为子宫下段剖宫产术+子宫肌瘤剔除术+双侧输卵管结扎术)， 其余均存在联合用药的高危因素或联合用药指征， 如剖宫产手术伴有胎膜早破、产前出血(如前置胎盘)等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症等高危因素。
3. 4 用药疗程 按照《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》[2]第十五条的要求：一般应短程预防用药， 手术结束后不必再用。若有感染高危因素者， 术后24 h内可再用1～3次， 特殊情况可延长至术后48 h， 本院剖宫产手术术后用药疗程偏长。术后长期应用抗菌药物并不能够降低手术切口感染率， 反而增加耐药菌株及医院感染的发生率， 造成不必要的医疗资源浪费[6]。
3. 5 抗菌药物的给药剂量 头孢哌酮舒巴坦针DUI=53.13/ 34=1.56>1；美洛西林针DUI=499 ......
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