罗山县门诊1247例孕妇梅毒血清学检测结果分析
【摘要】 目的 了解妊娠妇女感染梅毒的情况， 为对该类人群的有效干预措施提供依据。方法 收集1247例孕妇血清进行梅毒血清学检验。结果 1247例孕妇中， 检出妊娠合并梅毒8例， 检出阳性率为0.64%。结论 对孕妇进行梅毒血清学检测及规范化治疗是杜绝先天梅毒、切断母婴垂直传播的有效方法和措施。
【关键词】 孕妇；梅毒；血清学检测
梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病， 几乎可以侵犯全身各器官， 病程和表现多样化， 显性和隐性期交替出现。梅毒主要通过性接触传播， 其次可通过胎盘传播， 染病母亲通过胎盘将疾病传播给下一代而发生胎传梅毒。为了了解本县妊娠孕妇感染梅毒的现状， 从2012年9月～2013年9月， 收集河南省罗山县人民医院门诊就诊孕妇血清进行梅毒血清学检验， 现将检验结果作如下分析。
1 资料与方法
, http://www.100md.com 1. 1 一般资料 河南省罗山县妇产科门诊1247例孕妇。
1. 2 检验方法 包括：①暗视野镜检。②镀银染色检查和直接荧光抗体试验找梅毒螺旋体。③梅毒血清学试验。因梅毒血清学试验(RPR)为临床检验科常做试验， 所以本文只作此论述。它分为定性和定量两种。定性试验：①吸取孕妇0.05 ml血清放在卡片圈上， 并均匀地涂满整个圈内。②将抗原溶液摇均， 用标准针头吸取抗原， 每个标本中加一滴抗原。③放入旋转器旋转8 min， (100±5)转/min。④立刻在强光下观察结果。⑤结果判定：A.卡片圆圈中出现黑色絮状物即为RPR试验阳性；B.卡片圆圈仅见一点的炭颗粒为阴性。
阳性孕妇要进一步作血清学定量试验。步骤：①在卡片5个圈内先加入0.85%盐水， 勿将盐水涂开。②吸取0.05 ml血清作倍比稀释， 稀释到最后应弃去0.05 ml。③滴加抗原， 旋转时间、速度和观察同定性试验。④如为阳性， 滴度应大于1：16。
, 百拇医药
1. 3 梅毒定性阳性孕妇的治疗原则 ①治疗越早开始越好。②治疗剂量必须正规、足量、足疗程。③治疗后应作2～3年的随访， 治疗后一年内每3个月复查一次， 以后每半年复查一次。治疗常应用青霉素。对青霉素过敏者， 可用红霉素或四环素、或多西环素， 孕妇性伴阳性者也应治疗。
2 结果
门诊1247例孕妇中， 检出梅毒阳性8例， 检出率0.64%(8/1247)。其中20～26岁5例， 26～35岁3例。8例梅毒孕妇的血清反应素定量试验的滴度≤1：8的2例， 1：16的3例， 1：32的2例， 1：64的1例。8例梅毒孕妇中， 5例是一期梅毒， 占梅毒孕妇的63%，3例是二期梅毒， 占梅毒孕妇的37%。另有4例RPR试验定性阳性， 但定量试验在1：8以下为阴性。
3 讨论
梅毒发病的过程一般是从一期到四期。孕妇梅毒的检测一般是从孕妇的溃疡部位取材作暗视野镜检， 镜检能发现梅毒螺旋体。这种方法应该作为梅毒检测的“金标准”。由于孕妇机体内产生的抗体时间通常得2～4周， 此时检验科作血清学试验常常为阴性。因此时孕妇尚无临床症状或临床症状不明显， 抗体尚未产生而成“假阴性”。建议对怀孕的妇女， 前6个月内， 应多次进行梅毒血清学试验， 以免造成漏诊。提倡早期对所有孕妇进行产前保健， 门诊普遍多次对孕妇进行梅毒血清学筛查。以便早发现， 早治疗， 减少婴儿先天性梅毒的发生。因先天性梅毒是由染病的母亲通过胎盘感染其胎儿的。本院门诊检测1247例孕妇有4例是生物学假阳性， 其滴度都≤1：8， 与相关报道符合[1]。一般母亲的感染状态决定了胎儿感染的严重程度， 一期、二期梅毒孕妇， 可导致死胎。先天梅毒无一期梅毒表现， 婴儿可能在出生时不会出现梅毒症状， 但出生后3～8周就会出现梅毒症状。患儿皮肤及黏膜损害部位可发现梅毒螺旋体， 其梅毒血清学试验阳性。建议医院检验科做梅毒螺旋体血清学试验定性阳性时， 必须做定量试验， 因定性为阳性的孕妇， 可出现假阳性。只有梅毒定量试验阳性， 才能诊断为梅毒[2]。近年来， 随着本院“灭酶”工作的深入， 本院门诊就诊的孕妇， 截至目前， 基本没有梅毒血清学试验阳性的。最后需要指出的是：县级医疗机构在给孕妇作梅毒血清学试验时， 完整的服务除尊重患者的隐私权， 不歧视患者， 为她们保密外， 还应该包括劝说患者遵医嘱完成治疗， 向孕妇提供梅毒防治的知识咨询， 孕妇性伴侣的追踪， 及建议孕妇过夫妻生活时使用避孕套等， 为我国公共卫生服务， 控制住性病， 作出自己应有的贡献。
参考文献
[1]徐文严.性传播疾病的临床管理.北京：科学出版社， 2001：82.
[2]戴志澄.慢性病防治手册.江苏：科学技术出版社， 1993：18-21., 百拇医药(彭颖)
【关键词】 孕妇；梅毒；血清学检测
梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病， 几乎可以侵犯全身各器官， 病程和表现多样化， 显性和隐性期交替出现。梅毒主要通过性接触传播， 其次可通过胎盘传播， 染病母亲通过胎盘将疾病传播给下一代而发生胎传梅毒。为了了解本县妊娠孕妇感染梅毒的现状， 从2012年9月～2013年9月， 收集河南省罗山县人民医院门诊就诊孕妇血清进行梅毒血清学检验， 现将检验结果作如下分析。
1 资料与方法
, http://www.100md.com 1. 1 一般资料 河南省罗山县妇产科门诊1247例孕妇。
1. 2 检验方法 包括：①暗视野镜检。②镀银染色检查和直接荧光抗体试验找梅毒螺旋体。③梅毒血清学试验。因梅毒血清学试验(RPR)为临床检验科常做试验， 所以本文只作此论述。它分为定性和定量两种。定性试验：①吸取孕妇0.05 ml血清放在卡片圈上， 并均匀地涂满整个圈内。②将抗原溶液摇均， 用标准针头吸取抗原， 每个标本中加一滴抗原。③放入旋转器旋转8 min， (100±5)转/min。④立刻在强光下观察结果。⑤结果判定：A.卡片圆圈中出现黑色絮状物即为RPR试验阳性；B.卡片圆圈仅见一点的炭颗粒为阴性。
阳性孕妇要进一步作血清学定量试验。步骤：①在卡片5个圈内先加入0.85%盐水， 勿将盐水涂开。②吸取0.05 ml血清作倍比稀释， 稀释到最后应弃去0.05 ml。③滴加抗原， 旋转时间、速度和观察同定性试验。④如为阳性， 滴度应大于1：16。
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1. 3 梅毒定性阳性孕妇的治疗原则 ①治疗越早开始越好。②治疗剂量必须正规、足量、足疗程。③治疗后应作2～3年的随访， 治疗后一年内每3个月复查一次， 以后每半年复查一次。治疗常应用青霉素。对青霉素过敏者， 可用红霉素或四环素、或多西环素， 孕妇性伴阳性者也应治疗。
2 结果
门诊1247例孕妇中， 检出梅毒阳性8例， 检出率0.64%(8/1247)。其中20～26岁5例， 26～35岁3例。8例梅毒孕妇的血清反应素定量试验的滴度≤1：8的2例， 1：16的3例， 1：32的2例， 1：64的1例。8例梅毒孕妇中， 5例是一期梅毒， 占梅毒孕妇的63%，3例是二期梅毒， 占梅毒孕妇的37%。另有4例RPR试验定性阳性， 但定量试验在1：8以下为阴性。
3 讨论
梅毒发病的过程一般是从一期到四期。孕妇梅毒的检测一般是从孕妇的溃疡部位取材作暗视野镜检， 镜检能发现梅毒螺旋体。这种方法应该作为梅毒检测的“金标准”。由于孕妇机体内产生的抗体时间通常得2～4周， 此时检验科作血清学试验常常为阴性。因此时孕妇尚无临床症状或临床症状不明显， 抗体尚未产生而成“假阴性”。建议对怀孕的妇女， 前6个月内， 应多次进行梅毒血清学试验， 以免造成漏诊。提倡早期对所有孕妇进行产前保健， 门诊普遍多次对孕妇进行梅毒血清学筛查。以便早发现， 早治疗， 减少婴儿先天性梅毒的发生。因先天性梅毒是由染病的母亲通过胎盘感染其胎儿的。本院门诊检测1247例孕妇有4例是生物学假阳性， 其滴度都≤1：8， 与相关报道符合[1]。一般母亲的感染状态决定了胎儿感染的严重程度， 一期、二期梅毒孕妇， 可导致死胎。先天梅毒无一期梅毒表现， 婴儿可能在出生时不会出现梅毒症状， 但出生后3～8周就会出现梅毒症状。患儿皮肤及黏膜损害部位可发现梅毒螺旋体， 其梅毒血清学试验阳性。建议医院检验科做梅毒螺旋体血清学试验定性阳性时， 必须做定量试验， 因定性为阳性的孕妇， 可出现假阳性。只有梅毒定量试验阳性， 才能诊断为梅毒[2]。近年来， 随着本院“灭酶”工作的深入， 本院门诊就诊的孕妇， 截至目前， 基本没有梅毒血清学试验阳性的。最后需要指出的是：县级医疗机构在给孕妇作梅毒血清学试验时， 完整的服务除尊重患者的隐私权， 不歧视患者， 为她们保密外， 还应该包括劝说患者遵医嘱完成治疗， 向孕妇提供梅毒防治的知识咨询， 孕妇性伴侣的追踪， 及建议孕妇过夫妻生活时使用避孕套等， 为我国公共卫生服务， 控制住性病， 作出自己应有的贡献。
参考文献
[1]徐文严.性传播疾病的临床管理.北京：科学出版社， 2001：82.
[2]戴志澄.慢性病防治手册.江苏：科学技术出版社， 1993：18-21., 百拇医药(彭颖)