【摘要】 目的 探讨传统胸腔闭式引流与微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流联合尿激酶治疗凝固性血胸的比较， 减少再次手术的发生率。方法 共收治凝固性血胸18例， 传统胸腔闭式引流8例， 微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流10例， 均引流后3 d， 胸腔内注射尿激酶进行治疗。结果 13例患者痊愈， 5例患者为微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流仍有中量积血需再次行传统胸腔闭式引流， 然后有2例改胸腔镜手术治疗， 住院时间及费用增加。结论 传统胸腔闭式引流联合尿激酶治疗凝固性血胸效果明显优于微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流联合尿激酶治疗， 减少再次手术， 特别是基层医院值得考虑。

    【关键词】 中心静脉导管；胸腔闭式引流；尿激酶；凝固性血胸

    外伤所致的胸腔内积血，由于膈肌、心脏和肺等的运动，起着去纤维蛋白作用，使积血不易凝固，如果积血存留一定时间后，积血刺激胸膜使之渗出，渗出的纤维蛋白沉积在壁脏层胸膜上，限制了膈肌和肺的运动，去纤维蛋白作用消失，血液凝固，纤维板形成而致外伤性凝固性血胸[1]。乐平市中医医院2010年～2013 年8月共救治各种胸外伤164例， 其中发生凝固性血胸者18例， 微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流与传统胸腔闭式引流联合尿激酶治疗凝固性血胸， 发现传统胸腔闭式引流优于微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流， 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 本组18例患者中，男10例、女8例，年龄24～65岁 ......