硬脊膜动静脉瘘临床与影像分析(1)
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【摘要】 目的 了解硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula， SDAVF)临床、影像特点， 提高对SDAVF的认识与诊断水平。方法 回顾性分析3例临床确诊的SDAVF患者的临床、影像特点及预后。结果 3例患者中2例慢性病程， 1例急性起病。表现为下肢运动障碍3例；浅感觉障碍2例；尿便障碍2例。脊髓磁共振检查示均有脊髓前后迂曲流空血管影。3例均行脊髓血管造影明确诊断， SDAVF瘘口位于颈段1例， 胸段1例， 骶段1例。2例行介入栓塞术；1例转神经外科手术治疗， 预后均较好。结论 硬脊膜动静脉瘘多表现为下肢运动障碍、感觉异常、尿便和性功能障碍等， 可先后受累， 病程呈慢性进展多见， 有波动性。脊髓磁共振检查为诊断SDAVF的有效手段， 确诊及瘘口的精确定位依赖于选择性脊髓血管造影。及早治疗， 预后较好。
【关键词】 硬脊膜动静脉瘘；磁共振；脊髓血管造影
硬脊膜动静脉瘘是脊髓血管畸形的一种类型。目前病因不明确， 但常导致严重的临床症状。早期误诊率较高， 自然病程预后不良。随着影像学技术的提高， 介入神经放射学和显微神经外科学的发展， 目前人们对该病的认识已有了很大的进步， 及早治疗， 预后较好。本文通过对临床确诊的3例硬脊膜动静脉瘘患者进行诊治分析， 旨在提高对SDAVF的认识与诊断水平。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 3例患者来自2007年～2012年扬州市第一人民医院神经内科住院患者。均行脊髓MRI和DSA检查后明确诊断。其中2例为男性， 1例为女性， 年龄在55～66岁， 病程5 d～6月不等。
1. 2 方法 入院后怀疑脊髓病变的行脊髓MRI检查， 进一步行选择性脊髓血管造影检查明确诊断， 确定瘘口部位、供血动脉、引流情况。脊髓MRI由本院影像科有经验专一技术人员完成。采用美国GE公司 1.5T超导型磁共振成像仪， 常规脊髓T1WI、T2WI、FLAIR、矢状位SET2WI ......
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