【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点。方法 收集本科2008年09月～2011年12月资料完整的COPD合并肺血栓栓塞症(PTE)病例26例， 对其临床资料进行分析。结果 慢性阻塞性肺病合并PTE总体临床特点无明显特异性， 所有病例均出现呼吸困难加重、胸痛(61.5%)、咯血(42.3%)、胸腔积液(23.1%)、晕厥(11.5%)、下肢肿胀(7.7%)， X线胸片检查5例出现肺周围形态不一的浸润性阴影；螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查26例均可见肺动脉充盈缺损；动脉血气分析检查26例均有低氧血症， Pa02<60 mmHg；D-二聚体阳性占69.2%；超声心动图检查表现为右心房扩大(19.2%)， 表现为右心房、室扩大(26.9%)和肺动脉压增高(61.5%)；心电图不完全右束支传导阻滞 (53.8%)， 完全性右束支传导阻滞 (26.9%)， SIQIIITIII(15.3%)；下肢超声多普勒检查腘静脉血栓(46.2%)， 其中髂静脉血栓(7.7%)。结论 两者合并发病时易被漏诊或误诊， 因此对于COPD患者突然出现顽固性右心衰， 或者吸入较高浓度的氧气， 但PaO2仍<60 mmHg；或突发胸痛、咯血、出汗、头晕， 尽快行肺动脉增强CT扫描、胸部肺动脉造影或磁共振肺动脉造影等检查进一步明确诊断， 尽早治疗。

    【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；肺栓塞；诊断

    慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种常见慢性病 ......