骨肽联合降钙素治疗原发性骨质疏松症
【摘要】 目的 探讨骨肽联合降钙素治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法 选择76例经门诊补钙止痛等治疗无效的原发性骨质疏松症入院患者，每日给予骨肽粉针50 mg静脉滴注及肌内注射鲑鱼降钙素50 U治疗，2周为一疗程。结果 经治疗一疗程后，对治疗前及治疗后VAS及治疗结果进行统计，VAS评分下降5分以上49例(64.5%)，下降3～4分17例(22.4%)，下降1～2分8例(10.5%)，下降0分2例(2.6%)，其中治愈16例(21.1%)，显效37例(48.7%)，有效21例(27.6%)，无效2例(2.6%)。结论 骨肽联合降钙素治疗，能明显减轻原发性骨质疏松患者的疼痛，改善生活质量。
【关键词】 骨肽；降钙素；原发性骨质疏松症
骨质疏松症是老年人的一种常见病、多发病，尤其是绝经后女性发病率更高，其主要临床表现为疼痛、骨折及骨骼变形，严重威胁老年人的健康和生活质量。作者近一年来使用骨肽联合降钙素治疗原发性骨质疏松病例，获得了满意的疗效。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 76例患者为本科2012年2月～2013年1月的住院患者(已剔除3例因使用鲑鱼降钙素出现胃肠道反应而不能耐受患者)，其中女性68例，男性8例，年龄58～91岁，平均69.3岁，患者有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分>4分，负荷增加时疼痛加重或活动受限，重时翻身、起坐及行走有困难。全部病例诊断标准参照《原发性骨质疏松症诊治指南(2011)》[1]的诊断标准，均采用双能X线骨密度测定仪进行骨密度测定T≤2.5，X线或MRI见胸腰椎有不同程度的畸形及椎体压缩性改变或骨折，并排除继发性骨质疏松症，如慢性腹泻、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、类风湿性关节炎、骨肿瘤等疾病引起的骨质疏松，以及合并严重的心脑血管疾病、肝肾疾病、血液系统疾病和精神病患者。
1.2 治疗方法 继续按患者入院前门诊所采用的补钙止痛治疗的基础上给予骨肽粉针50 mg溶于250 ml，0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d，并给予鲑鱼降钙素(盖瑞宁)50IU肌内注射，1次/d。二周为一个疗程。
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1.3 评估方法 治疗前及治疗一疗程后均对每位患者进行VAS评分，并在治疗后对患者进行疗效评估，疗效判定：治愈：胸腰背疼痛消失，无压痛，功能活动基本正常；显效：胸腰背疼痛基本消失，压痛较轻，功能活动明显改善；有效：胸腰背疼痛、压痛有所减轻，但仍较明显，胸腰背功能活动改善但仍受限较明显；无效：胸腰背症状、体征无明显变化。
2 结果
76例患者经联合治疗后大部分骨痛症状明显改善，且无l例表现出骨痛加重，其中VAS评分下降5分以上49例(64.5%)，下降3～4分17例(22.4%)，下降1～2分8例(10.5)，下降0分2例(2.6%)，其中治愈16例(21.1%)，显效37例(48.7%)，有效21例(27.6%)，无效2例(2.6%)。
3 讨论
骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低下，骨微结构破坏导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的全身性骨病，骨质疏松症分为原发性和继发性二大类，原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，临床主要症状为疼痛、骨折及骨骼变形，疼痛主要为多发性和全身性，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重。由于骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。作者采用骨肽联合降钙素治疗原发性骨质疏松，其中骨肽的主要成份为多肽类骨代谢因子、有机钙磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等有用成份，具有调节骨代谢敇激成骨细胞增殖以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积的功效；鲑鱼降钙素是几种不同来源降钙素中骨代谢激素活性最高的一种，通过作用于破骨细胞受体来抑制破骨细胞的活性、减少破骨细胞的数量从而最终抑制骨吸收，并能刺激成骨细胞的形成和活性，同时它能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛均有效，因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。骨肽与降钙素联合使用，两者相辅相成，通过对76例患者入院前治疗及入院后治疗效果的观察，能明显减轻原发性骨质疏松患者的疼痛，改善生活质量。但在使用中，要注意患者有否过敏体质，是否出现降钙素使用所致的恶心、呕吐等不良反应并及时给予处理。
参 考 文 献
[1] 李世和.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年).中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4(1)：217., http://www.100md.com(车革方)
【关键词】 骨肽；降钙素；原发性骨质疏松症
骨质疏松症是老年人的一种常见病、多发病，尤其是绝经后女性发病率更高，其主要临床表现为疼痛、骨折及骨骼变形，严重威胁老年人的健康和生活质量。作者近一年来使用骨肽联合降钙素治疗原发性骨质疏松病例，获得了满意的疗效。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 76例患者为本科2012年2月～2013年1月的住院患者(已剔除3例因使用鲑鱼降钙素出现胃肠道反应而不能耐受患者)，其中女性68例，男性8例，年龄58～91岁，平均69.3岁，患者有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分>4分，负荷增加时疼痛加重或活动受限，重时翻身、起坐及行走有困难。全部病例诊断标准参照《原发性骨质疏松症诊治指南(2011)》[1]的诊断标准，均采用双能X线骨密度测定仪进行骨密度测定T≤2.5，X线或MRI见胸腰椎有不同程度的畸形及椎体压缩性改变或骨折，并排除继发性骨质疏松症，如慢性腹泻、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、类风湿性关节炎、骨肿瘤等疾病引起的骨质疏松，以及合并严重的心脑血管疾病、肝肾疾病、血液系统疾病和精神病患者。
1.2 治疗方法 继续按患者入院前门诊所采用的补钙止痛治疗的基础上给予骨肽粉针50 mg溶于250 ml，0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d，并给予鲑鱼降钙素(盖瑞宁)50IU肌内注射，1次/d。二周为一个疗程。
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1.3 评估方法 治疗前及治疗一疗程后均对每位患者进行VAS评分，并在治疗后对患者进行疗效评估，疗效判定：治愈：胸腰背疼痛消失，无压痛，功能活动基本正常；显效：胸腰背疼痛基本消失，压痛较轻，功能活动明显改善；有效：胸腰背疼痛、压痛有所减轻，但仍较明显，胸腰背功能活动改善但仍受限较明显；无效：胸腰背症状、体征无明显变化。
2 结果
76例患者经联合治疗后大部分骨痛症状明显改善，且无l例表现出骨痛加重，其中VAS评分下降5分以上49例(64.5%)，下降3～4分17例(22.4%)，下降1～2分8例(10.5)，下降0分2例(2.6%)，其中治愈16例(21.1%)，显效37例(48.7%)，有效21例(27.6%)，无效2例(2.6%)。
3 讨论
骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低下，骨微结构破坏导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的全身性骨病，骨质疏松症分为原发性和继发性二大类，原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，临床主要症状为疼痛、骨折及骨骼变形，疼痛主要为多发性和全身性，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重。由于骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。作者采用骨肽联合降钙素治疗原发性骨质疏松，其中骨肽的主要成份为多肽类骨代谢因子、有机钙磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等有用成份，具有调节骨代谢敇激成骨细胞增殖以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积的功效；鲑鱼降钙素是几种不同来源降钙素中骨代谢激素活性最高的一种，通过作用于破骨细胞受体来抑制破骨细胞的活性、减少破骨细胞的数量从而最终抑制骨吸收，并能刺激成骨细胞的形成和活性，同时它能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛均有效，因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。骨肽与降钙素联合使用，两者相辅相成，通过对76例患者入院前治疗及入院后治疗效果的观察，能明显减轻原发性骨质疏松患者的疼痛，改善生活质量。但在使用中，要注意患者有否过敏体质，是否出现降钙素使用所致的恶心、呕吐等不良反应并及时给予处理。
参 考 文 献
[1] 李世和.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年).中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4(1)：217., http://www.100md.com(车革方)