【摘要】 目的 探讨鞍区肿瘤合并近视患者的早期眼科表现，为临床诊治提供借鉴。方法 回顾分析16例首诊于眼科的鞍区肿瘤合并近视患者的视力、视野、眼底等眼科特征。结果 16例初诊，15眼(占46.88%)视力低于0.1，16例均出现视野缺损，但仅5例(占31.25%)呈典型的视交叉性单、双颞侧偏盲，23眼(占71.88%)出现不同程度视盘苍白，首诊误诊为单纯近视者9例(占56.25%)。结论 鞍区肿瘤合并近视患者眼科症状较严重，容易误诊，预后不佳。

    【关键词】 鞍区肿瘤；近视；视野；眼底

    鞍区肿瘤与视神经关系密切，相当一部分患者以视力下降为首发症状而首诊眼科。随着CT、MRI、自动视野计的普及以及眼科医师认识的提高，诊断多无困难。但由于近视发病率逐年上升，临床中出现为数不少的鞍区肿瘤合并近视患者，其眼部症状具有自身特点，漏诊误诊比例较一般鞍区肿瘤患者明显升高。本文对2004～2010年首诊于眼科，有明确近视病史或验光仪诊断近视，且影像、手术证实为鞍区肿瘤的16例患者进行了回顾性分析，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组16例，均为近7年来首诊于两所医院(广州军区武汉总医院、汉口空军医院)眼科患者，均有近视病史，主诉均为视力下降。男10例，女6例，年龄24～67岁，平均年龄45.2岁。所有符合条件患者均行视力、裂隙灯、眼压、眼底、电脑视野分析、CT或MRI检查并转入神经外科治疗，其中手术12例，伽马刀治疗4例。病理证实垂体瘤7例，鞍结节脑膜瘤4例，蝶骨嵴脑膜瘤1例。

    视力检查均采用国际标准视力表并结合验光仪，复方托品酰胺滴眼液散瞳检查眼底，部分病例行眼底彩色照相和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography ......