【摘要】 目的 提高医师对重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒的认识。方法 对20例重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者恢复正常进食出院，8例患者保守治疗无效，经急诊手术治疗后痊愈，2例死于多器官功能衰竭。结论 重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒增加诊疗的难度，提高对两者伴发可能的认识可以降低患者的病死率。

    【关键词】 重症急性胰腺炎；糖尿病酮症酸中毒；回顾性分析

    急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症，其主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，根据其病理分型，最常见的为轻症急性胰腺炎(MAP)，症状轻，预后好，一般经过短期禁食等治疗，即可很快痊愈，而大约10%为重症急性胰腺炎(SAP)，病情重，病程长，经常合并各种局部和全身并发症，目前死亡率约20%左右。糖尿病是一种以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群。其发病机制和胰岛素分泌减少和(或)胰岛素受体缺陷有关。其主要临床表现和碳水化合物代谢异常相关。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重的急性代谢并发症之一。其临床表现除多饮、口干、多尿加重、脱水征明显外，还常见腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，部分患者临床表现类似急性胰腺炎，且40%～75%的患者可见血、尿淀粉酶升高[1，2]。糖尿病酮症酸中毒与重症急性胰腺炎是两种截然不同的疾病，而在临床上重症急性胰腺炎合并糖尿病症酸中毒的发生率约为11%[3] ......