低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的临床资料回顾(2)
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2. 3 分娩情况 对照组胎死宫内3例(3/30， 10%)， 行引产阴道分娩， 其余行剖宫产分娩， 平均分娩孕周(32.62±3.22)周， Apgar评分<7分17例(17/27， 62.96%)， 平均出生体重(1185.62±320.00)g， 产后出血量(305.44±63.98)ml；观察组胎死宫内1例(1/30， 3.33%)， 行引产阴道分娩， 其余行剖宫产分娩， 平均分娩孕周(33.65±1.32)周， Apgar评分<7分11例(11/29， 37.93%)， 平均出生体重(1371.14±435.71)g， 产后出血量(358.32±35.23)ml。见表3。两组的Apgar评分、出生体重、胎儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。产后出血量两组差异无统计学意义。
3 讨论
妊娠期随着血压升高， 血管内皮细胞受损加重， 大量表达的组织因子(tissue factor， TF)激活外源性凝血途径， 而其下方暴露的胶原与凝血因子Ⅻ结合， 激活内源性凝血途径， 产生大量的凝血酶， 使机体处于高凝状态， 形成的血栓会导致胎盘梗死、胎盘早剥和胎盘缺血缺氧胎儿发育迟缓[5]。凝血因子Ⅻa和Ⅻf还可相继激活纤溶、激肽和补体系统， 从而进一步发展为DIC。有学者认为， 妊娠高血压疾病本身就是一种慢性DIC的过程[6]。
观察组治疗前血浆D-二聚体为(0.79±0.11)μg/L， 提示患者血液高凝状态及纤溶亢进状态严重， 治疗后D-二聚体为(0.33±0.06)μg/L， 指标变化差异有统计学意义， 提示孕妇的病理性高凝状态得到纠正， 降低了DIC、HELLP综合征的发生率 ......
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