头孢菌素类药物输注时间对儿童用药安全性的影响(2)
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3 讨论
因患儿年龄小， 病情进展快， 复杂多变， 使得口服药无法达到理想的治疗效果， 因此静脉输液成为儿科常见的治疗方法， 而用药过程中药物的稳定性、输液速度与不良反应发生的相关性却未能引起临床医护工作者的高度重视， 因此经常采用多药配伍、高浓度、快速静滴给药的方式来达到提高治疗效果的目的， 如大多数β内酰胺类药物， 常常是将1 d剂量集中于1 次给予， 尤其是那些治疗剂量安全范围较窄、药动学个体差异较大的抗菌药物， 极易引起与用药相关的不良反应和毒性反应。对于儿童而言， 各器官发育尚不完全， 而大多数头孢菌素类药物主要通过肾脏排泄， 静脉输注较高浓度或静滴速度过快可抑制、干扰肾小管细胞酶活性引起急性肾小管坏死而出现血尿， 或致血容量过多使心脏负荷过重而发生肺水肿， 脑内血药浓度过高出现惊厥、癫痫发作等。因此儿童输液所需时间较长， 使得输液中药物的稳定性及用药的安全性就显得尤为重要， 为此掌握静脉输液中药物的适宜滴速对患儿的治疗效果及安全至关重要。
文献[6]报道， 大多数情况下， 静脉输液根据不同年龄调节滴注速度为早产儿4～6 d/min、新生儿6～8 d/min、婴儿8～10 d/min、幼儿l0～15 d/min、学龄儿15～30 d/min ......
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