De Vega成形法治疗风湿性心脏病合并三尖瓣关闭不全的临床观察(2)
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通过对44例接受De Vega成形患者术后3个月、1年、2年随访， 观察心功能、肺动脉高压、三尖瓣瓣环直径及反流变化数据， 作者得出De Vega成形法近中期临床疗效满意、稳定。由于其操作简便且价廉， 不易发生传导阻滞， 因此是经济、实用的， 在治疗风湿性心脏病合并瓣环扩大的中、重度三尖瓣关闭不全是为首选。
部分患者术后近中期仍存在少量三尖瓣反流。但其它相关指标得到明显改善， 患者生活质量得到明显改善。导致此结果的原因作者认同Porter等[5]的研究结论， 即风湿性心脏瓣膜疾病的慢性病程中，长期压力负荷过重会导致右心室和三尖瓣环的不可逆损害，术后仍存在持续性右心室和三尖瓣环扩大的血流动力学基础，并造成右心室扩大、三尖瓣环扩大和三尖瓣反流的恶性循环。从患者的临床资料可以观察到上述患者术前就存在心功能较差(Ⅳ级)、重度肺高压及三尖瓣大量反流， 这与Porter等的研究结论是相吻合的。
近些年， 随着人民生活水平和综合国力的提高， 以及国家对全民医疗保险的不断完善提高， 越来越多的医疗机构应用三尖瓣成形环行三尖瓣成形术， 本院也顺应时代的发展， 近两年来越来越多的患者接受上述术式， 其效果作者正在随访观察研究。
关于De Vega成形法中远期临床疗效尚待进一步随访研究。
参考文献
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[2]T sakiris A G ， M air DD ， Seki S ， et al . Motion of the tricuspid valve annulus in anesthetized intact dogs.Circ Res， 1975， 36(1)：43.
[3]Dreyfus GD， Corbi PJ，Chan KM， et al. Secondary tricuspid regurgitation or dilatation： which should be the criteria for surgical repair. Ann Thorac Surg， 2005， 79(1)： 127-132.
[4]FratherR. Tricuspid insufficiency.J Thorac Cardiovasc Surg， 2001， 122(2)： 427-429.
[5]PorterA， Shapia Y， Wurzel M， et al. Tricuspid regurgitation late after mitral valve replacement： clinical an echocardiography evaluation. JHeartValve Dis，1999， 8(1)： 57-62.
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