右美托咪定复合腰丛—坐骨神经阻滞对下肢骨折患者血清VEGF的影响(2)
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3 讨论
目前下肢骨折患者的手术多在椎管内麻醉或外周神经阻滞下完成， 后者在老年及有椎管内麻醉禁忌的患者中优势明显[1]， 应用越来越广。Dex可以选择性地与α2、α1肾上腺素能受体结合， 结合的比例为1600：1， 分布半衰期大约为6 min， 消除半衰期大约为2 h。有报道Dex有抗炎作用[2]， 能提高脓毒血症大鼠的生存率[3]。而且， Dex可降低围术期患者血糖、血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平， 降低应激反应[4]。有研究认为Dex与外周神经阻滞联合应用是远端骨折患者的较佳麻醉方案[5]。目前有关麻醉方式对骨折愈合影响因素的研究较少。
骨折患者术后的康复与多种因素相关， 包括：(1)全身性因素：营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等。(2)局部性因素：①骨折的部位、类型、程度；②治疗或护理；③骨折端的血供或周围软组织损伤程度；④骨折局部感染；⑤金属内固定器材质量等[6， 7]。其中局部血液供应是影响骨折愈合的根本因素。
骨折修复是一个极其复杂的过程， 可分为三阶段：血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨折的愈合是骨折断端的修复重建过程， 最终的结果是达到骨的正常结构， 并发挥正常的生理功能。血管形成， 恢复骨折端供血是骨折修复的前提。血管生成对骨折段供氧、提供营养物质、运输代谢废物起到举足轻重的作用， 为局部骨再生及代谢提供了有利的微环境。
VEGF是一种特异地作用于血管内皮细胞的生长因子， 在人和动物的脑、肾、肝、脾、肺及骨骼等组织内广泛分布。VEGF作为血管生成的最重要因素 ......
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