无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的应用观察(2)
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3 讨论
COPD患者晚期常合并慢性II型呼吸衰竭。在合并慢性II型呼吸衰竭后， COPD患者的活动耐量明显下降， 需要长期家庭氧疗。常因高龄、肺功能极差、免疫力低下、活动耐量差等因素导致COPD急性加重住院治疗。频繁发作的COPD急性加重严重影响了患者的生活质量， 使患者的肺功能恶化加速， 常最终死于呼吸衰竭， 同时也使COPD医疗费用居高不下[3]。因此， COPD现在仍是影响国人健康的重大公共卫生难题。如何减少COPD急性加重的次数是慢性阻塞性肺疾病患者治疗病程中的重要组成部分。有报道[4]认为：COPD稳定期合并慢性II型呼吸衰竭的患者在长期家庭氧疗效果不佳时， 长期应用家庭无创通气能改善血气指标和生活质量， 降低病死率和医疗费用。COPD合并II型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的原理是克服气道阻力， 减轻呼吸肌疲劳， 增加肺泡通气量， 改善气体在肺内的分布不均， 促使肺泡内氧向血液弥散， 减少无效死腔量。呼气时相的呼气末气道正压， 用以对抗内源性呼气末正压， 防止气体陷闭， 以改善通气， 增加功能残气量， 防止肺泡萎缩， 改善弥散功能， 使肺泡内CO2有效排出 ......
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