慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞32例的临床观察
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【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)的临床特点， 指导今后的临床工作。方法 回顾性分析2006年1月～2013年10月本院呼吸科32例COPD合并PE患者的临床资料， 另选32例单纯COPD患者做临床对照。结果 与单纯COPD组比较， COPD合并PE组胸痛、咯血、晕厥、不对称下肢水肿等症状的发生率明显升高， 差异有统计学意义(P<0.05)。而呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫绀等症状无统计学差异。超声心动图提示COPD合并PE组肺动脉压(PAP)明显升高， 血BNP及D-二聚体明显升高， 与单纯COPD组比较， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并PE患者的临床表现常不典型， 当COPD患者有静脉血栓史、冠心病伴房颤、近期手术史、不适当应用利尿剂、长期卧床等危险因素， 出现晕厥、胸痛、咯血、不对称下肢水肿等症状， 结合PAP、BNP及D-二聚体明显升高时要考虑肺栓塞的可能， 并尽快完善CT肺动脉造影(CTPA)进一步确诊， 及时给予有效的治疗， 预后多较好。
【关键词】 慢性阻塞性肺病；肺栓塞
肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征。由于发病隐匿及临床症状不典型， 肺栓塞的误诊率及漏诊率较高。有资料显示， 未经治疗的肺血栓栓塞症死亡率为25%～30%[1]， 及时正确的诊断与治疗可使死亡率下降到<8%[2]。COPD是一种常见的慢性呼吸道疾病， 患病人数多， 病死率高。流行病学资料显示：我国40岁以上的人群COPD的患病率为8.2%， 在世界上处于较高的发病率[3]。临床上， 因COPD和肺栓塞均可出现呼吸困难、气促等症状， 当患者出现COPD合并PE时， 经常会误诊为COPD急性加重期， 错过最佳治疗时机， 影响患者生命。本研究回顾性分析了32例COPD合并PE患者及32例单纯COPD患者的临床资料， 现总结如下 。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院呼吸科2006年1月～2013年10月河南省漯河市中心医院32例COPD合并PE患者及32例单纯COPD患者的临床资料。COPD合并PE组患者32例， 其中男23例， 女9例， 年龄59～81岁， 平均(71.8±8.3)岁， 其中伴有冠心病、慢性房颤者5例， 有长期卧床者3例， 有高血压者3例且经常口服利尿剂治疗， 有糖尿病者2例， 有下肢静脉曲张者2例， 有肾病综合征者1例。按PE危险分层[4]， 其中高危PE者有3例 ......
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胡海英 付志 河南省漯河市中心医院呼吸科;
【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)的临床特点,指导今后的临床工作。方法回顾性分析2006年1月~2013年10月本院呼吸科32例COPD合并PE患者的临床资料,另选32例单纯COPD患者做临床对照。结果与单纯COPD组比较,COPD合并PE组胸痛、咯血、晕厥、不对称下肢水肿等症状的发生率明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。而呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫绀等症状无统计学差异。超声心动图提示COPD合并PE组肺动脉压(PAP)明显升高,血BNP及D-二聚体明显升高,与单纯COPD组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD合并PE患者的临床表现常不典型,当COPD患者有静脉血栓史、冠心病伴房颤、近期手术史、不适当应用利尿剂、长期卧床等危险因素,出现晕厥、胸痛、咯血、不对称下肢水肿等症状,结合PAP、BNP及D-二聚体明显升高时要考虑肺栓塞的可能,并尽快完善CT肺动脉造影(CTPA)进一步确诊,及时给予有效的治疗,预后多较好。
【关键词】 慢性阻塞性肺病 肺栓塞
【分类号】R563.9;R563.5
肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征。由于发病隐匿及临床症状不典型,肺栓塞的误诊率及漏诊率较高。有资料显示,未经治疗的肺血栓栓塞症死亡率为25%~30%[1],及时正确的诊断与治疗可使死亡率下降到8%[2]。COPD是一种常
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