DNA定量细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用
【摘要】 目的 宫颈癌筛查主要发现宫颈癌前病变和浸润癌早期病变。方法 回顾3987例利用细胞DNA定量分析技术， 检测宫颈癌前病变及宫颈的方法。结果 3987例中12例确诊鳞状细胞癌， 上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ级76例， 慢性宫颈炎3899例。结论 细胞DNA定量分析检测敏感性高， 能更早检测到宫颈癌前病变及宫颈癌。
【关键词】 筛查；自动扫描； DNA定量检测
宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤之一， 与西方国家相比， 我国宫颈癌的发病率较高， 定期的宫颈癌筛查有助于预防宫颈癌的发生。有时候宫颈细胞发生变异随着时间推移， 这些变异细胞可能会发展成为宫颈癌。宫颈癌筛查可以帮助早期发现这些异常细胞， 此时的异常细胞可以被轻松去除。随着我国人民生活水平不断提高， 人们的健康检查尤为重要。在中国初级保健基金会的支持和麦克奥迪医疗诊断系统有限公司培训指导下， 内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院2009年9月～2013年12月开展宫颈癌早期筛查DNA含量检测3987例， 现将检测过程、分析结果报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 所有有过性生活的女性
1. 2 基本设备 细胞DNA定量分析系统， 产地麦克奥迪医疗诊断系统有限公司， 本系统已获SFDN认证， 并成为“中国宫颈癌防治工程”“中华医学会妇科肿瘤学分会”“中国健康扶贫工程组委会”等权威机构进行宫颈癌筛查的指定产品。
1. 3 检测方法 妇科医生用宫颈刷， 在宫颈处轻轻刮取采集宫颈脱落的细胞， 并将标本全部保存在液基中， 送往病理科， 在进行DNA特异性染色， 通过自动扫描系统， 将细胞扫描至计算机当中， 进行细胞DNA含量分析。另制常规TBS巴氏染色， 进行液基细胞学诊断。
2 结果
普检3987例， 其中阳性238例， 需要4～6个月复查132例， 需要阴道镜下进一步活检106例。
, 百拇医药
4～6个月复查：132例患者中， 76例进行活检为慢性宫颈炎， 6例为宫颈内膜息肉， 50例未再检查， 应做阴道镜下进行活检106例中， 其中12例为鳞状细胞癌， 上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ级76例；慢性宫颈炎伴HPV感染4例， 未检查14例。
3 讨论
DNA是细胞核内的遗传物质， 其基因编码可以指导蛋白质合成， 调节细胞功能， 并能进行自我复制， 每一个正常的体细胞核内均有23对染色体， 只有增殖期的细胞才会有染色体的复制和加倍， 但在生理状态下， 人体90%的细胞处于静止期， DNA含量相对恒定， 当致癌因素早期作用于细胞时， 细胞核内DNA含量和结构发生改变， 最终发展为细胞形态异常和恶性增殖， 因此细胞DNA定量分析系统可通过测量细胞核内DNA含量的变化在形态改变前即检测出那些恶性细胞， 实现癌前病变及癌的早期诊断。
4 细胞DNA定量分析的临床应用价值
, 百拇医药
4. 1 早期检测出癌前病变及癌 80%～90%的恶性实体肿瘤内存在非整倍体细胞， 这种细胞的发现提示早期恶性病变的重要标志。且在细胞恶变过程中， DNA含量的改变较形态学改变要早， 因此可通过定量分析检测细胞核内DNA含量和染色体倍体的变化， 发现早期恶性病变。
4. 2 肿瘤的预后评估 整倍体肿瘤预后较非整倍体肿瘤好。
4. 3 指导肿瘤的治疗 经放、化疗治疗后， 非整倍体细胞是否消失直接反应治疗的效果好坏。
4. 4 提高工作效率 细胞病理学医生仅需对于10%的可疑成阳性病理进行复合审查。
综上所述， 所有有过性生活的女性都应该定期参与宫颈癌筛查， 坚持筛查三年， 如果筛查结果正常， 以后可以每两年筛查一次。如果过去10年的筛查结果均正常， 而且这之前也没有异常的筛查结果， 69岁之后可以停止筛查。宫颈癌的自然病程长达10年以上的时间， 宫颈的解剖结构便于取材， 宫颈癌前病变和原位癌的治愈率将近100%。细胞DNA定量分析检测敏感性高， 综合TBS联合诊断敏感性可达95%， 能更早检测到宫颈癌及癌前病变， 有利于早期治疗， 不仅可以使得宫颈癌的发病率和死亡大大降低， 而且还能改善患者的生活质量。, 百拇医药(廉世萍)
【关键词】 筛查；自动扫描； DNA定量检测
宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤之一， 与西方国家相比， 我国宫颈癌的发病率较高， 定期的宫颈癌筛查有助于预防宫颈癌的发生。有时候宫颈细胞发生变异随着时间推移， 这些变异细胞可能会发展成为宫颈癌。宫颈癌筛查可以帮助早期发现这些异常细胞， 此时的异常细胞可以被轻松去除。随着我国人民生活水平不断提高， 人们的健康检查尤为重要。在中国初级保健基金会的支持和麦克奥迪医疗诊断系统有限公司培训指导下， 内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院2009年9月～2013年12月开展宫颈癌早期筛查DNA含量检测3987例， 现将检测过程、分析结果报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 所有有过性生活的女性
1. 2 基本设备 细胞DNA定量分析系统， 产地麦克奥迪医疗诊断系统有限公司， 本系统已获SFDN认证， 并成为“中国宫颈癌防治工程”“中华医学会妇科肿瘤学分会”“中国健康扶贫工程组委会”等权威机构进行宫颈癌筛查的指定产品。
1. 3 检测方法 妇科医生用宫颈刷， 在宫颈处轻轻刮取采集宫颈脱落的细胞， 并将标本全部保存在液基中， 送往病理科， 在进行DNA特异性染色， 通过自动扫描系统， 将细胞扫描至计算机当中， 进行细胞DNA含量分析。另制常规TBS巴氏染色， 进行液基细胞学诊断。
2 结果
普检3987例， 其中阳性238例， 需要4～6个月复查132例， 需要阴道镜下进一步活检106例。
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4～6个月复查：132例患者中， 76例进行活检为慢性宫颈炎， 6例为宫颈内膜息肉， 50例未再检查， 应做阴道镜下进行活检106例中， 其中12例为鳞状细胞癌， 上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ级76例；慢性宫颈炎伴HPV感染4例， 未检查14例。
3 讨论
DNA是细胞核内的遗传物质， 其基因编码可以指导蛋白质合成， 调节细胞功能， 并能进行自我复制， 每一个正常的体细胞核内均有23对染色体， 只有增殖期的细胞才会有染色体的复制和加倍， 但在生理状态下， 人体90%的细胞处于静止期， DNA含量相对恒定， 当致癌因素早期作用于细胞时， 细胞核内DNA含量和结构发生改变， 最终发展为细胞形态异常和恶性增殖， 因此细胞DNA定量分析系统可通过测量细胞核内DNA含量的变化在形态改变前即检测出那些恶性细胞， 实现癌前病变及癌的早期诊断。
4 细胞DNA定量分析的临床应用价值
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4. 1 早期检测出癌前病变及癌 80%～90%的恶性实体肿瘤内存在非整倍体细胞， 这种细胞的发现提示早期恶性病变的重要标志。且在细胞恶变过程中， DNA含量的改变较形态学改变要早， 因此可通过定量分析检测细胞核内DNA含量和染色体倍体的变化， 发现早期恶性病变。
4. 2 肿瘤的预后评估 整倍体肿瘤预后较非整倍体肿瘤好。
4. 3 指导肿瘤的治疗 经放、化疗治疗后， 非整倍体细胞是否消失直接反应治疗的效果好坏。
4. 4 提高工作效率 细胞病理学医生仅需对于10%的可疑成阳性病理进行复合审查。
综上所述， 所有有过性生活的女性都应该定期参与宫颈癌筛查， 坚持筛查三年， 如果筛查结果正常， 以后可以每两年筛查一次。如果过去10年的筛查结果均正常， 而且这之前也没有异常的筛查结果， 69岁之后可以停止筛查。宫颈癌的自然病程长达10年以上的时间， 宫颈的解剖结构便于取材， 宫颈癌前病变和原位癌的治愈率将近100%。细胞DNA定量分析检测敏感性高， 综合TBS联合诊断敏感性可达95%， 能更早检测到宫颈癌及癌前病变， 有利于早期治疗， 不仅可以使得宫颈癌的发病率和死亡大大降低， 而且还能改善患者的生活质量。, 百拇医药(廉世萍)