微小型甲状腺癌手术与白花蛇舌草的疗效分析
【摘要】 目的 微小型甲状腺癌手术与白花蛇舌草治疗的临床疗效分析。方法 以本院在2009年1月～2014年1月间收治的58例微小型甲状腺癌患者为研究对象， 回顾分析患者临床资料， 根据手术与白花蛇舌草中药煎服的治疗方式， 将患者分为两组， 每组各29例， 观察组采用手术治疗， 对照组采用煎服白花蛇舌草60 g/d治疗， 对比两组患者的临床疗效。结果 观察组中有27例患者治疗有效， 总有效率为93.1%， 对照组中有12例患者治疗有效， 总有效率为41.38%， 观察组患者治疗效果明显优于对照组， 对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 采用微型手术治疗能够减少术后复发与转移， 同时大大提高患者生活质量， 延长患者生存时间。
【关键词】 微小型；甲状腺癌手术；白花蛇舌草；临床疗效
随着人民生活水平的提高， 生活节奏的加快， 来自工作及生活的压力、精神及饮食等因素导致甲状腺癌的发病率日益上升， 但由于医疗设备及医务人员技术水平的不断提高。对于微小型甲状腺癌早期检出率明显提高， 尽早手术。术后并发症少， 复发及转移率低， 可进一步提高生活质量， 延长生存时间。倘若发现较晚， 出现淋巴结转移或声音嘶哑、饮水呛咳等喉返神经受侵等较晚临床表现。术后还需进一步放疗。早起发现， 尽早手术治疗是目前最佳的治疗方式， 利用手术治疗， 可取得理想的临床疗效。本文主要分析微小型甲状腺癌手术治疗同一些年龄大、心肝肺肾功能较差， 不适合手术的患者行煎用中药白花蛇舌草进行疗效分析， 现将内蒙古呼伦贝尔市人民医院在2009年1月～2014年1月经甲状腺结节细针穿刺细胞学检查或手术病理诊断证实的58例微小型甲状腺癌进行回顾分析。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 以本院在2009年1月～2013年1月间收治的58例甲状腺癌患者为研究对象， 根据不同的治疗方式， 将患者分为两组， 每组各29例病例， 对照组采用煎服白花蛇舌草60克/日， 其中男性12例， 女性17例， 患者年龄在23～76岁之间， 平均年龄(60.83±3.84)岁。观察组采用手术治疗， 男性12例， 女性17例， 患者年龄在21～79岁之间， 平均年龄(57.36±2.58)岁。其中有29患者肿瘤位置位于左侧， 22者肿瘤位置在右侧， 7患者双侧均存在肿瘤。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义(P>0.05)。
1. 2 治疗方法 治疗前， 对患者进行血、尿、便常规及生化全项、甲状腺彩超及甲状腺功能等常规检查， 同时术前常规行纤维喉镜检查。
对照组：对照组采用煎服白花蛇舌草60 g/d，一直坚持服用。
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观察组：观察组采用手术治疗。对于癌肿位于甲状腺包膜内， 行患侧甲状腺叶切除+峡部切除；对于突破甲状腺被膜的微小型甲状腺癌， 行患侧甲状腺叶切除+峡部切除基础上， 行相应的VI区淋巴结清扫。术后予定期行甲状腺彩超及甲状腺功能监测。
1. 3 治疗效果评判标准 对患者进行超声检查、影像学检查与活体组织病理学检查， 经治疗后， 将临床疗效分为三种情况， 显效：肿瘤明显消失或彩超查不见， 且四年内复查无明显区域淋巴结转移及远隔脏器转移。有效：肿瘤病灶体积缩小达50%， 但四年内再次出现复发、区域淋巴结肿大或对侧腺体出现转移结节。无效：与治疗前无明显变化， 且肿瘤病灶缩小面积不超过原来的20%， 甚至有新病灶的产生。
1. 4 统计学方法 在进行本次实验的过程中， 主要采用统计学软件SPSS17.0对有关数据进行统计与分析。利用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
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经研究发现， 观察组中有23例患者四年复查甲状腺无新出现结节， 4例出现结节， 但经彩超证实为良性。2例患者出现颈部淋巴结转移， 总有效率为93.1%；对照组中有9例患者四年复查甲状腺无新出现结节， 3例患者三年半后出现颈部淋巴结肿大， 伴点状钙化， 但患者拒绝再次手术；15例患者癌肿增大且出现转移， 2例患者死亡， 总有效率为41.38%， 观察组患者治疗效果明显优于对照组， 对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
甲状腺微小癌是指肿瘤直径最大不超过1 cm的甲状腺癌[1]， 临床上多数甲状腺微小癌可长期处于亚临床状态， 过去称为隐匿性甲状腺癌或隐性癌。近年来， 随着大面积健康人群普查的开展以及高分辨率彩超的应用， 甲状腺微小癌的发现越来越多[2]。彩超一旦发现疑似甲状腺微小癌病例， 应在彩超指导下行细针穿刺细胞学检查， 必要时尽快行手术治疗， 术中行癌结节冰冻检查。但对于年龄大、心肝肺肾功能差或不接受手术的患者， 可采用中药白花蛇舌草治疗。
, 百拇医药
药物治疗只能够在短期内延缓癌肿生长， 并不能够取得满意的治疗效果， 目前大多数资料显示， 甲状腺微小癌主要是乳头状腺癌， 恶性程度低， 易发生区域淋巴结转移， 但出现远隔脏器转移很少见。对于单侧发病者， 行一侧腺叶全切+峡部切除即可， 而对于有颈部淋巴结转移者， 加做改良颈淋巴结清扫术[3]。术后必要时加用甲状腺激素， 可以降低甲状腺癌的复发率， 显著延长患者的生存期， 提高生活质量。从本次研究中可得知， 患者采用手术治疗后， 23例患者治疗显效， 4例患者治疗有效， 总有效率高达93.1%， 取得了显著临床疗效， 这表明手术治疗较中药白花蛇舌草治疗微小型甲状腺癌具备更佳的治疗效果。
参考文献
[1]乔菊红，祝宏伟，张宁妹，等.38例微小甲状腺癌临床病理分析. 宁夏医科大学学报， 2012，34(2)：184.
[2]孙清慧，任立军，孙玉新，等.甲状腺微小癌的诊治.现代中西医结合杂志， 2006， 15(17)：2344.
[3]王南飞. 131I去除甲状腺术后残余甲状腺及治疗转移灶的观察. 现代临床医学， 2010，36(1)：19-20., 百拇医药(敖春波)
【关键词】 微小型；甲状腺癌手术；白花蛇舌草；临床疗效
随着人民生活水平的提高， 生活节奏的加快， 来自工作及生活的压力、精神及饮食等因素导致甲状腺癌的发病率日益上升， 但由于医疗设备及医务人员技术水平的不断提高。对于微小型甲状腺癌早期检出率明显提高， 尽早手术。术后并发症少， 复发及转移率低， 可进一步提高生活质量， 延长生存时间。倘若发现较晚， 出现淋巴结转移或声音嘶哑、饮水呛咳等喉返神经受侵等较晚临床表现。术后还需进一步放疗。早起发现， 尽早手术治疗是目前最佳的治疗方式， 利用手术治疗， 可取得理想的临床疗效。本文主要分析微小型甲状腺癌手术治疗同一些年龄大、心肝肺肾功能较差， 不适合手术的患者行煎用中药白花蛇舌草进行疗效分析， 现将内蒙古呼伦贝尔市人民医院在2009年1月～2014年1月经甲状腺结节细针穿刺细胞学检查或手术病理诊断证实的58例微小型甲状腺癌进行回顾分析。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 以本院在2009年1月～2013年1月间收治的58例甲状腺癌患者为研究对象， 根据不同的治疗方式， 将患者分为两组， 每组各29例病例， 对照组采用煎服白花蛇舌草60克/日， 其中男性12例， 女性17例， 患者年龄在23～76岁之间， 平均年龄(60.83±3.84)岁。观察组采用手术治疗， 男性12例， 女性17例， 患者年龄在21～79岁之间， 平均年龄(57.36±2.58)岁。其中有29患者肿瘤位置位于左侧， 22者肿瘤位置在右侧， 7患者双侧均存在肿瘤。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义(P>0.05)。
1. 2 治疗方法 治疗前， 对患者进行血、尿、便常规及生化全项、甲状腺彩超及甲状腺功能等常规检查， 同时术前常规行纤维喉镜检查。
对照组：对照组采用煎服白花蛇舌草60 g/d，一直坚持服用。
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观察组：观察组采用手术治疗。对于癌肿位于甲状腺包膜内， 行患侧甲状腺叶切除+峡部切除；对于突破甲状腺被膜的微小型甲状腺癌， 行患侧甲状腺叶切除+峡部切除基础上， 行相应的VI区淋巴结清扫。术后予定期行甲状腺彩超及甲状腺功能监测。
1. 3 治疗效果评判标准 对患者进行超声检查、影像学检查与活体组织病理学检查， 经治疗后， 将临床疗效分为三种情况， 显效：肿瘤明显消失或彩超查不见， 且四年内复查无明显区域淋巴结转移及远隔脏器转移。有效：肿瘤病灶体积缩小达50%， 但四年内再次出现复发、区域淋巴结肿大或对侧腺体出现转移结节。无效：与治疗前无明显变化， 且肿瘤病灶缩小面积不超过原来的20%， 甚至有新病灶的产生。
1. 4 统计学方法 在进行本次实验的过程中， 主要采用统计学软件SPSS17.0对有关数据进行统计与分析。利用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
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经研究发现， 观察组中有23例患者四年复查甲状腺无新出现结节， 4例出现结节， 但经彩超证实为良性。2例患者出现颈部淋巴结转移， 总有效率为93.1%；对照组中有9例患者四年复查甲状腺无新出现结节， 3例患者三年半后出现颈部淋巴结肿大， 伴点状钙化， 但患者拒绝再次手术；15例患者癌肿增大且出现转移， 2例患者死亡， 总有效率为41.38%， 观察组患者治疗效果明显优于对照组， 对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
甲状腺微小癌是指肿瘤直径最大不超过1 cm的甲状腺癌[1]， 临床上多数甲状腺微小癌可长期处于亚临床状态， 过去称为隐匿性甲状腺癌或隐性癌。近年来， 随着大面积健康人群普查的开展以及高分辨率彩超的应用， 甲状腺微小癌的发现越来越多[2]。彩超一旦发现疑似甲状腺微小癌病例， 应在彩超指导下行细针穿刺细胞学检查， 必要时尽快行手术治疗， 术中行癌结节冰冻检查。但对于年龄大、心肝肺肾功能差或不接受手术的患者， 可采用中药白花蛇舌草治疗。
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药物治疗只能够在短期内延缓癌肿生长， 并不能够取得满意的治疗效果， 目前大多数资料显示， 甲状腺微小癌主要是乳头状腺癌， 恶性程度低， 易发生区域淋巴结转移， 但出现远隔脏器转移很少见。对于单侧发病者， 行一侧腺叶全切+峡部切除即可， 而对于有颈部淋巴结转移者， 加做改良颈淋巴结清扫术[3]。术后必要时加用甲状腺激素， 可以降低甲状腺癌的复发率， 显著延长患者的生存期， 提高生活质量。从本次研究中可得知， 患者采用手术治疗后， 23例患者治疗显效， 4例患者治疗有效， 总有效率高达93.1%， 取得了显著临床疗效， 这表明手术治疗较中药白花蛇舌草治疗微小型甲状腺癌具备更佳的治疗效果。
参考文献
[1]乔菊红，祝宏伟，张宁妹，等.38例微小甲状腺癌临床病理分析. 宁夏医科大学学报， 2012，34(2)：184.
[2]孙清慧，任立军，孙玉新，等.甲状腺微小癌的诊治.现代中西医结合杂志， 2006， 15(17)：2344.
[3]王南飞. 131I去除甲状腺术后残余甲状腺及治疗转移灶的观察. 现代临床医学， 2010，36(1)：19-20., 百拇医药(敖春波)