1型糖尿病酮症酸中毒合并侵袭性肺曲霉病病例1例
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【关键词】 侵袭性肺曲霉病；糖尿病；诊断；治疗
侵袭性肺曲霉病是一种极易侵犯免疫功能低下患者的二重感染性疾病， 它由曲霉菌侵入肺组织， 引起深部真菌的感染。以一个病例来讨论如何加强诊断和治疗糖尿病合并肺曲霉菌感染， 以引起同仁们的关注。
1 病历摘要
患者男， 35岁， 因口渴、多饮、多食13年， 恶心、呕吐3 d入院。患者于13年前开始出现口干、多饮、多食， 到当地医院就诊， 诊断为1型糖尿病， 长期注射胰岛素治疗， 多次因糖尿病酮症酸中毒住院治疗， 病情好转后出院。患者发病前几天自行停止注射胰岛素后出现恶心呕吐， 到本院就诊诊断1型糖尿病并重症酮症酸中毒收住ICU。否认高血压、心脏病等慢性病史及传染病史。在ICU予降糖、消 酮、补液、纠酸、血透降钾等治疗2 d， 病情平稳后转入普通病房。转入时发现患者有咳嗽咳黄痰， 痰中带有血丝， 痰粘不易咳出， 稍活动有气促， 不伴有发热、胸闷、畏寒等， 查体：T：36.6℃， P：79次/min， R：20次/min， BP：126/81 mmHg。颈软， 双下肺叩诊浊音， 左下肺呼吸音明显减弱， 双肺野可闻及中量湿性啰音， 以左肺为主， 及少量干啰音， 阴囊、双下肢轻度水肿， 病理征未引出。转入后辅助检查：血常规：白细胞计数12.10×109/L， 中性粒细胞88.5%。空腹血葡萄糖 GLU 6.39 mmol/L。尿常规：尿蛋白+3， 酮体 (±)。肝功能：总蛋白44.3 g/L， 余项正常。肾功能：肌酐69 μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶465 U/L。电解质基本正常。胸部CT：两肺上叶、下叶见斑片状、斑点状密度增高影， 边缘模糊， 呈肺泡性渗出， 以左肺上叶舌段及两肺下叶明显， 两侧胸膜腔见弧形积液影， 未见肺门、纵膈淋巴结肿大， 考虑两肺炎症并胸腔少量积液(见图1)。转入后给予哌拉西林钠舒巴坦钠及左氧氟沙星联合抗感染治疗， 同时继续胰岛素降糖等。1周后连续2次痰培养结果：曲霉菌 ......
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张瑾钰 黄宏 郑晓文 侯长春 梁悦 孔晋亮 广西医科大学第一附属医院呼吸科;
【摘要】正侵袭性肺曲霉病是一种极易侵犯免疫功能低下患者的二重感染性疾病,它由曲霉菌侵入肺组织,引起深部真菌的感染。以一个病例来讨论如何加强诊断和治疗糖尿病合并肺曲霉菌感染,以引起同仁们的关注。1病历摘要患者男,35岁,因口渴、多饮、多食13年,恶心、呕
【关键词】 侵袭性肺曲霉病 糖尿病 诊断 治疗
【分类号】R519
侵袭性肺曲霉病是一种极易侵犯免疫功能低下患者的二重感染性疾病,它由曲霉菌侵入肺组织,引起深部真菌的感染。以一个病例来讨论如何加强诊断和治疗糖尿病合并肺曲霉菌感染,以引起同仁们的关注。1病历摘要患者男,35岁,因口渴、多饮、多食13年,恶心、呕吐3 d入院。患者于13年
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