不同麻醉方法对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响(2)
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1. 2 麻醉方法 所有患者常规禁食， 未用术前药， 入室后行深静脉穿刺置管及有创动脉压监测， 常规监测心电图， 脉搏血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压。麻醉诱导：咪达唑仑0.1 mg/kg， 丙泊酚1.5～2.5 mg/kg， 顺苯阿曲库铵0.15 mg/kg， 舒芬太尼0.2 μg/kg静脉注射， 经口行气管插管， 连接麻醉机行机械通气。潮气量8～10 ml/kg， 吸呼比1：2， 通气频率10～12次/min， 吸入氧浓度100%， 维持呼气末二氧化碳分压35～45 mmHg。采用A2000脑电监测仪监测BIS值， 维持BIS值40～55。麻醉维持：A组采用泵注异丙酚130 μg/(kg·min)、顺苯磺酸阿曲库铵0.12 μg/(kg·min)， 间断静脉注射舒芬太尼。B组采用七氟醚全凭吸入麻醉， 泵注顺苯磺酸阿曲库铵0.12 μg/(kg·min)， 间断静脉注射舒芬太尼。手术结束前30 min停用顺苯磺酸阿曲库铵， 缝皮时停用异丙酚和七氟醚。术毕待患者自主呼吸恢复， 吞咽呛咳反射恢复， 完全清醒后拔除气管导管送回病房。
1. 3 观察指标 ①采用简易智能状态检查表MMSE(Mini-Mental Status Examination)对患者术前1 d、术后第1、2、5天的认知功能进行测试并记录各项临床指标。MMSE评分标准：定向力10分， 即刻回忆力3分， 注意计算力5分， 延迟回忆力3分， 语言能力9分， 总分30分。正常标准为27～30分， <27分则认为出现认知功能障碍。MMSE值较术前减少大于或等于2分认为出现认知功能下降。由于术后早期认知功能障碍具有昼轻夜重的特点 ......
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