饮酒诱发头孢类抗生素双硫仑样反应多因素探讨(2)
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文献报道， 头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99%的密切相关[4]， 在作者的研究中， 饮酒诱发头孢类抗生素双硫仑样反应的发生率达到69.6%， 双硫仑样反应的发生率与饮酒种类和用头孢类抗生素的种类无相关性， 但其发生症状的严重程度与饮酒的量呈正比关系；饮酒时间与用药时间的间隔越长， 双硫仑样反应的发生率就越低。本组24例用药前饮酒的患者中共有17例发生双硫仑样反应， 发生率为70.90%(17/24)， 其中62.50%(15/24)发生在用药前3天内有饮酒史者， 在用药前第4天和第5天有饮酒史的仅各发生1例， 用药前第6天以后有饮酒史的未再有双硫仑样反应发生的病例。在用药后22例饮酒的患者中， 发生率为68.20%(15/22)， 其中54.6%(12/22)发生在用药后3天之内饮酒的患者， 在用药后第4～6天饮酒的患者中共发生3例， 发生率为13.70%(3/22)， 用药后第7天及其以后饮酒者未再发生双硫仑样反应。由于乙醛脱氢酶被抑制后常需4～5 d后才能恢复[5]， 故本组双硫仑样反应均集中发生在用药前、后3 d内有饮酒史的患者， 上述结果显示随着饮酒时间与用药时间间隔的延长， 发生双硫仑样反应的发生率也明显降低。用药前、后第7天饮酒者未再发生双硫仑样反应的病例。
用头孢类抗生素在一定时间内饮酒可诱发双硫仑样反应， 由于医务人员对此缺乏充分的认识和在用药前没有仔细询问患者是否近期有饮酒史， 当双硫仑样反应发生时易误诊为其他疾病， 有报道误诊率达60%， 临床工作者应予高度重视。综合文献报道和根据作者的研究结果， 为防止双硫仑样反应， 对所有应用头孢类抗菌的患者用药前除做皮试外， 还应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史， 如患者在用药前7 d有饮酒史， 应禁用该类药；对应用头孢类抗生素的患者， 应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天， 一旦发生双硫仑样反应， 应立即停药并积极采取相应措施治疗。
参考文献
[1]肖兰香.头孢哌酮钠舒巴坦致双硫仑反应 23 例.医药导报， 2003，22(8)：585.
[2]王立克，王金峰，钱瑞英.静滴头孢哌酮后饮酒引起“双硫仑样”反应4例报告.中国新药杂志， 2002，11(2)：167.
[3]吕卫红，江君微，朱良荣. 192例药物不良分析. 医药导报， 2007，26(7)：819-820.
[4]中国药典委员会.中华人民共和国药典.临床用药须知.北京：化学出版社， 2005：490-492.
[5]孟庆林.盐酸纳络酮拮抗乙醇中作用机理的探讨.中国急救医学， 1996，16(3)：304.
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