低潮气量双肺通气用于人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术的临床观察(2)
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单腔气管插管低潮气量双肺通气在手术期间也存在低氧血症和二氧化碳潴留的风险。在正常生理状态下， 体重在正常范围的成年人其血液中的氧含量约为1000 ml左右， 而生理耗氧量约为250 ml/min， 即呼吸暂停中断氧供， 体内血氧含量可提供约4 min的生理需要。双肺经过去氮充氧持续供应纯氧后， 肺内氧储量可达4500 ml， 可提供机体将近20 min的需要量， 即呼吸暂停的时间将大为延长。而过度通气和纯氧吸入降低了PaCO2水平， 增加了体内氧合， A组患者在低潮气量 通气时， SpO2始终维持在97%～100%， PetCO2有短暂升高， ≤50 mmHg。人体摄取利用氧的过程机制复杂， 血氧含量既决定于单位体积血液内血红蛋白的含量也取决于血红蛋白结合氧的能力。如果血红蛋白含量降低， 如贫血；或者血红蛋白结合氧的能力降低， 如高铁血红蛋白血症等， 都会降低血液内的氧含量。因此术前准备中， 要进行动脉血气分析的检测， 并纠正患者的贫血状态， 使血红蛋白的含量达到10 g/dl以上， 以增加血氧含量。手术进行过程中， 更要严密监测生命体征， 采取纯氧吸入， 及时调整潮气量， 呼吸频率 ......
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