FOLFIRI方案二线治疗23例晚期胃癌临床观察(2)
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1. 4 统计学方法 PFS和OS依靠SPSS 16.0软件采用Kaplan-Meier法进行统计学分析。
2 结果
2. 1 疗效 全组23例均可评价疗效， 其中CR 0例， PR 8例(34.7%)， SD 4例(17.4%)， PD 11例(47.8%)， ORR 8例(34.7%)， DCR为12例52.1%。本组患者中位PFS为3.8个月。本研究随访到2014年1月20日， 中位OS为14.1个月(95%CI为9.601～17.546个月)， 1年生存率39.1%，2. 2 不良反应 全组23例均有不同程度的不良反应， 本组最常见的不良反应是血液学毒性， 表现为白细胞、血红蛋白和血小板下降。非血液学主要表现为迟发性腹泻、急性胆碱能综合征、恶心、脱发、呕吐等， 给予对症支持等治疗后恢复到基线水平。
3 讨论
CPT-11是特异性拓扑异构酶I抑制剂， 作用机理主要是其与拓扑异构酶和DNA形成的牢固结合复合物。阻止肿瘤细胞DNA缺口修复， 造成不可逆的DNA断裂， 从而起到抗肿瘤作用。胃癌是亚洲国家发病率及死亡率很高的恶性肿瘤， 早期胃癌以手术为主治疗方案， 晚期胃癌多以全身化疗为主。传统化疗方案有效率低， 而且心血管不良反应、血液学毒性和消化道严重限制了这些方案的使用。近几年来， 紫杉类药物、奥沙利铂、CPT-11、卡培他滨以及替吉奥等新药组成的化疗方案， 具有不良反应低， 疗效好等优点， 有良好的临床应用前景[2]。在2013年NCCN指南推荐改良的DCF可以作为晚期胃癌一线化疗方案， 但因其不良反应大、多数患者耐受性差， 限制了临床上的使用。CPT-11药物早期研究证实其单药有效率约为19% ......
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