利拉鲁肽治疗腹型肥胖2型糖尿病患者的临床观察(2)
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1. 2 研究方法
1. 2. 1 研究设计 由糖尿病专科护士对符合条件的受试者进行饮食、运动教育， 培训指尖血糖检测及利拉鲁肽(丹麦诺和诺德制药公司生产， 商品名：诺和力)注射技术， 起始剂量为0.6 mg/d， 1周后根据患者耐受情况增加至1.2/d或1.8 mg/d， 直至血糖达标。血糖达标值定义为：FBG<7.0 mmol/L， 2 hPBG<10.0 mmol/L。血糖达标后， 保留二甲双胍， 停用或减量其他降糖药物。磺脲类药物每次减少原剂量的1/3～1/2， 胰岛素每次减少2～4 U。研究期间维持原降压、调脂方案、饮食和运动规律不变。
1. 2. 2 观察指标 所有入选患者于治疗前和治疗12周时抽静脉血检测包括：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、餐后2 h的血糖、餐后2 h的胰岛素、餐后2 h的C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。治疗期间， 患者统一应用雅培血糖仪(葡萄糖氧化酶法)进行自我血糖监测， 每天至少测3点血糖：空腹及早餐后2 h、晚9点；每周至少有一天完整的7点血糖监测， 即三餐前和三餐后2 h、晚9点血糖；每周门诊随诊， 测量身高、体重、腰围、血压。治疗期间记录不良事件和低血糖事件， 轻度低血糖定义为血糖<3.9 mmol/L， 可自行处理；严重低血糖定义为血糖<2.8 mmol/L， 需要他人帮助进食或静脉注射葡萄糖。
1. 3 统计学方法 符合正态分布的计量资料以( x-±s)表示， 治疗前后的变化采用配对t检验；计数资料采用构成比进行统计描述。HOMA-β及HOMA-IR指数均为非正态分布， 按其自然对数计算后再进行统计分析。所有数据使用SPSS 18.0软件包进行处理， 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 对血糖及降糖方案的影响 利拉鲁肽治疗1周后空腹血糖和餐后血糖开始下降， 12周后均达标。空腹及餐后2 h血糖分别较治疗前下降(2.35±0.62)mmol/L和(4.49±1.51)mmol/L， 全天的血糖谱控制良好。HbA1c较治疗前下降(1.57±0.62)% (见表1、表2)， 75%的患者HbA1c<7 ......
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