米氮平联合艾司西酞普兰治疗卒中后睡眠障碍的临床疗效评价(2)
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1. 4 统计学方法 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示， 组间比较采用单因素方差分析；两两比较采用LSD检验；计数资料采用χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗后2周， 治疗组的PSIQ评分显著低于对照组(P<0.05)， 见表1。
2. 2 治疗后第2周， 治疗组的有效率显著高于对照组(P<0.05)， 见表2。
3 讨论
睡眠障碍是卒中患者常见的一种并发症[3]。影响患者功能恢复， 降低日常生活活动能力， 对预后产生不良影响[4， 5]。脑卒中后出现睡眠障碍不仅会影响患者的躯体康复和心身健康， 还会使导致脑卒中危险因素的躯体疾病加重。
PSSD主要表现形式[6]有：①失眠：即睡眠起始和维持困难、早醒、睡眠质量低并引起白天不适(无力、疲劳、精神不集中、情绪不稳定、易怒)；②嗜睡：夜间睡眠时间延长或常见日间过度睡眠；③睡眠呼吸障碍：睡眠过程中出现的异常呼吸事件， 包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、陈一施呼吸综合征、睡眠低通气综合征；④发作性睡病：即使夜间没有持续的睡眠不足， 日间仍有很强的难以抵御的发作性睡眠症状；⑤夜间入睡后常伴有精神症状， 如自语、不自主摸索动作、兴奋躁动、情绪欣快或愤怒发作、强哭等精神症状。
目前认为， PSSD的发生与多种因素相关包括解剖部位、神经生物学因素及社会心理学因素。一般认为卒中病灶发生在额叶皮质、基底节区、脑干部位时患者的睡眠障碍发生率高[7]， 另外脑卒中后神经生化物质改变， 神经递质失调， 去甲肾上腺素和5-HT含量下降， 而导致抑郁、睡眠障碍， 卒中后伴发的抑郁情绪与睡眠有较大的关系， 同时失眠也是焦虑、抑郁等情绪障碍的常见症状[8]。同时患者因疾病担心会遗留残疾 ......
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