我院2012年冠心病患者血清胆红素检测结果分析(2)
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3 讨论
冠心病是临床上较为常见的一种疾病， 动脉粥样硬化(AS)是冠心病的重要病理基础。近年来动脉粥样硬化形成机制表明， 氧化型低密度脂蛋白及氧自由基在AS的发生发展中具有重要的作用[2]。AS斑块中的脂质主要来自氧自由基所诱导的LDL-C中氧化的脂质的重要环节[3]。长期以来， 冠心病被认为与脂质代谢、糖代谢紊乱有密切关系， 但与胆红素代谢无关。其浓度升高只作为溶血和肝胆系统疾病的临床标示， 并无明显的病理生理学意义[4]。
随着近年来对血红素氧合酶/一氧化碳胆红素系统研究的不断深入， 发现胆红素还是体内一种生理性抗氧化剂， 具有比维生素C、维生素E、β胡萝卜素更强的抗氧化活性， 更能有效捕获自由基， 保护脂质和脂蛋白不被氧化， 其正常含量在预防动脉粥样硬化过程中发挥着不可替代的作用。Schwetner等[5]首先发现冠心病的形成和血清胆红素含量呈明显的负相关， 并提出低浓度血清胆红素是冠心病的独立危险因素。随后国内外陆续有相关报道证实低血清胆红素不仅与动脉粥样硬化有关， 而且与脑血管硬化亦有关[5-7]。胆红素对冠状动脉保护机制可能如下：①胆红素对脂类氧化的抑制作用是通过阻止低密度脂蛋白被2， 2-偶氮(2-丙基脒)的盐酸盐在37℃产生的氧自由基氧化修饰， 从而抑制氧化型低密度脂蛋白形成。②胆红素使血红素氧合酶(HO)活力反馈性增加。血红素氧合酶是胆红素生成的起始和限速酶， 胆红素使其活力反馈性增加， 进而增加血红素降解产物胆红素、CO、铁的释放， 诸因素的相互作用和动态平衡是防止冠状动脉粥样硬化的重要条件[8]。
越来越多的研究表明 ......
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