重症医学科325株革兰氏阴性杆菌的耐药性分析(2)
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3 讨论
ICU患者因病情危重、免疫力低下、常合并各种严重的基础疾病、大量使用广谱抗菌药物， 且多暴露于气管插管、留置导尿管、深静脉插管、吸氧管及鼻饲管等院内感染的高危因素中且易并发严重感染。医院获得性感染在危重患者中的发生率>25%， 且近年来呈上升趋势[1]。ICU院内感染的发生率比普通病房高4～5倍[2]。感染的病原菌以革兰阴性菌为主， 且病原菌多呈多重耐药， 控制感染已成为抢救危重患者成功的主要障碍。本次研究收集到的ICU325株革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌163株(占50.1%)， 非发酵革兰阴性杆菌162株(占49.9%)。其中大肠埃希菌占29.8%， 是分菌离率最高的细菌， 这与国内相关报道结果一致[3]。其它依次为肺炎克雷伯菌(占20.3%)、鲍曼不动杆菌(占15.1%)、洋葱伯克霍尔德菌(占13.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌(占12.0%)、铜绿假单胞菌(占8.9%)， 肠杆菌科与非发酵菌已成为ICU主要的革兰阴性杆菌。
本组资料中鲍曼不动杆菌除复方新诺明耐药率54.5%外， 其它抗菌药物耐药率在40%以下， 其中亚胺培南耐药率为12.3%， 与文献报道耐药率(11.1%、10%)[4， 5]接近。哌拉西林/他唑巴坦耐药率为5.8%， 与同期全院分离鲍曼不动杆菌对常用抗菌素的耐药率高， 但明显低于2012中国感染诊治与防控专家共识中报道的鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药率达50%或以上[6] ......
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