踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎的探讨与分析
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【摘要】 目的 探讨和分析采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎的临床疗效。方法 自2008年6月～2010年6月采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎38例(踝)， 根据患者症状及功能改善情况， 参照AOFAS踝关节评分、改良McGuire踝关节评分。结果 AOFAS评分优良率为71.1%， 改良McGuire疗效评分优良率为84.2%， 手术前后疗效比较有显著差异， 且疗效与患者病变程度存在显著相关性。结论 采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎， 二者可发挥协同作用， 安全有效， 创伤小， 术后恢复快， 疗效确切， 值得临床应用和推广。
【关键词】 踝关节镜；微创术；中药熏洗；创伤性踝关节炎
以青壮年多见的创伤性踝关节炎疾病愈来愈多， 且明显影响患者的劳动能力和工作生活质量， 本科自2008年6月～2010年6月采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎38例(踝)， 效果满意， 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组38例， 男21例， 女17例；年龄17～38岁， 平均26.5岁。左踝13例， 右踝25例。病程10个月～8年， 平均4.5年。均有明确的踝关创伤史。其中内踝骨折6例， 外踝骨折10例， 三踝骨折3例， 双踝骨折合并下胫腓关节分离7例， Polin骨折5例， 单纯踝关节扭伤7例。受伤后接受手术治疗21例， 石膏外固定12例， 未予相应治疗6例。本次手术前患者均有踝关节反复发作的疼痛、肿胀， 活动后明显加重。检查：踝关节不同程度的肿胀和活动受限， 内外踝关节间隙压痛(+)， 深蹲试验(+)， 踝关节背伸挤压痛(+)；X线摄片示：关节边缘轻度或严重反应性变化伴骨赘增生， 伴或不伴关节鼠形成。行MRI检查18例， 可见关节腔积液、软骨损伤、滑膜增生、骨软骨损伤和软组织撞击征。本组病例均经半年以上的保守治疗， 以上症状无明显缓解， 甚至逐渐加重。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 关节镜下清理术 患者平卧位， 均采用连续性硬膜外麻醉， 用绳结扣于踝关节下方， 以便术中持续牵引。38例患者按常规行关节镜下检查， 从踝关节前外侧和前内侧入路。镜检后分别用关节镜刨削器对踝关节腔内增生的滑膜、纤维束带、不平整关节软骨面、软骨损伤引起的关节面磨损和剥脱软骨进行刨削 ......
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