进行性核上性麻痹2例临床分析及诊断思路(2)
第2例患者最初诊断为阿尔茨海默病, 对于以认知功能障碍为突出表现的患者, 临床上行之有效的诊断思路是:若患者有仅有记忆障碍, 无其他认知障碍。MMSE>24分。多为轻度认知障碍;若患者表现为抑郁心境, 对各种事情缺乏兴趣, 合并认知损害如:记忆障碍, 注意障碍, 睡眠障碍, 躯体化症状, 应考虑假性痴呆:如抑郁症;若患者出现运动迟缓、震颤、锥体外系强直, 晚期出现痴呆, 应考虑帕金森病(晚期);若患者出现行为障碍明显伴痴呆, 影像显示局限脑萎缩, 考虑额颞痴呆;若患者有波动的认知障碍、幻觉、PD综合征 ......
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