甲状腺再次手术中预防甲状旁腺损伤29例分析
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【摘要】 目的 探讨在甲状腺再次手术中预防甲状旁腺损伤的方法。方法 回顾分析本院普外科2010年1月～2013年6月再次接受甲状腺手术29 例的临床资料。结果 29例甲状腺再次手术后甲状旁腺功能暂时减退6例。结论 术前完善的准备， 术中提高意识以及术者精细的手术操作， 对减少甲状旁腺损伤是至关重要的。
【关键词】 甲状腺；甲状旁腺；手术
在甲状腺疾病的再次手术中损伤甲状旁腺在临床中是比较常见的。在解剖结构没有被破坏的初次甲状腺手术时并发症发生率较低， 而甲状腺疾病复发需再次手术时由于解剖结构的破坏使甲状旁腺向外向前移位， 导致甲状旁腺与周围毗邻关系的改变， 以及组织粘连和瘢痕形成， 使术后并发症发生率明显增加， 其中以损伤甲状旁腺较为常见。作者通过手术事件探讨了甲状腺二次手术中预防和处理甲状旁腺损伤的方法， 现将分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院普外科2004年1月～2013年6月甲状腺再次手术29 例， 该组患者年龄为24～71 岁， 平均46.8 岁。其中男性6 例， 女性23例。与第一次手术间隔时间7 d～22 d。首次术式及例数见下表1。
表1 患者首次术式及例数
手术方式例数(n)
甲状腺腺瘤摘除术7
一叶次全切除9
双侧次全切除3
一叶全切加对侧部分切除7
手术方式不详3
1. 2 再次手术方式 所有患者均采用气管插管全麻， 手术方式及例数见下表2。
表2 患者再次手术的术式及倒数
手术方式例数(n)
甲状腺全切加颈部淋巴结清扫术3
单纯甲状腺肿物摘除术6
单侧甲状腺次全切8
单侧甲状腺全切7
双侧甲状腺次全切除术5
2 结果
29例甲状腺手术中有2例术后6～8 h出现口周及四肢的麻木针刺感 ......
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