AH plus糊剂结合RTD纤维桩用于外伤前牙即刻修复体会
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【摘要】 目的 应用AH plus糊剂结合RTD纤维桩用于外伤自体牙即刻修复， 评价临床疗效。 方法 对35颗外伤牙折上前牙经一次性根管治疗后， 应用自体牙完成即刻修复， 随访评价， 探讨临床效果。 结果 35颗患牙完成治疗后随访12～18个月， 成功31例， 失败4例， 后重新修复保存患牙， 临床成功率88.6%。结论 应用AH plus糊剂结合RTD纤维桩即刻修复外伤前牙， 不但第一时间恢复了前牙美观和功能， 也为外伤残根修复远期临床提供了科学的实践依据。
【关键词】 即刻；外伤；一次性根管治疗；纤维桩
本文收集整理了2009～2011年门诊收治的35颗上颌前牙外伤牙折的26例患者， 一次性根管治疗并行AH plus糊剂根充完成后采用RTD根管纤维桩即刻修复的方法， 取得满意疗效， 不但第一时间恢复了前牙美观和功能， 为即刻修复领域提供了临床生理和心理学的相关资料， 也在外伤残根修复远期临床方面具有积极地实践意义。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 患者26例共35颗牙， 男19例26颗， 女7例9颗；其中冠折20颗， 冠根折9颗， 根折6颗(均为根上2/3根折)。年龄17～33岁， 平均24岁。术前X线牙片并结合临床证实， 均为一处牙折线， 牙冠无碎裂， 冠折线于龈上或龈下≤2 mm， 根折线位于根上2/3， 牙周组织无明显损伤的活髓牙， 就诊时间≤10 h。见表1。
材料：Dentsply AH plus双组份根充糊剂， MACRO-LOCK POST RTD石英纤维根管桩， SEALACORE and COMPOSITE双重固化粘结及桩核套装， EB树脂， 釉质粘结剂。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 冠折 冠段牙体清洗消毒备用， 根段局麻下常规抽髓并消毒预备根管， 以AH-plus根充糊剂加牙胶充填， 用RTD纤维桩套装根据根管直径选择P钻预备桩道， 保留根尖≥4 mm封闭区， 根管清理并酸蚀， 双凝粘结剂及树脂旋入根管内， 选取相匹配的纤维桩插入根管， 完全就位后光照充分使其凝固。仔细清洁牙体冠端部分髓腔， 适当修整桩道以适应根管桩的形态， 试装合适， 用EB树脂填充冠部髓腔， 牙折断面酸蚀清洁， 涂釉质粘结剂 ......
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