肺癌合并肺栓塞21例临床观察(2)
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2. 3 肺癌合并PE组患者 2例为PE高危患者， 给予阿替普酶溶栓后， 其中1例在抽血部位出现轻度皮下血肿， 给予局部压迫止血后， 未再加重。19例均为PE中危患者， 给予抗凝治疗， 2例出现消化道出血， 给予应用质子泵抑制剂等对症治疗后好转， 无死亡病例出现。1个月后复查CTPA， 提示：3例PE治愈， 8例显效， 9例好转， 1例无效， 有效率95.2%。
3 讨论
肺栓塞多数是由发生在下肢的深静脉血栓(DVT)所致， 故深静脉血栓形成往往是肺栓塞的前兆[3]。本文的结果显示：肺癌伴PE组， 下肢深静脉血栓发生率57.1%， 较单纯肺癌组9.5%明显高， 有统计学差异， 支持上述观点。早在1862年Virchow就提出静脉血栓形成的三个主要因素：静脉血液淤滞、血管损伤和血液粘稠度的增加[3]。研究表明， 恶性肿瘤有转移者常有一项或以上的血液凝血指标异常， 与静脉血栓栓塞症(VTE)存在显著的生物关系， 其中肺癌伴随DVT的发生率最高， 而国外报道， PE中由恶性肿瘤伴发的占17.3%[3]。肺癌导致PE的主要机制为各种原因导致血液处于高凝状态。长期卧床、肿瘤放疗、静脉置管化疗、外科手术、慢性房颤等因素可诱发肺癌患者合并PE ......
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