肺癌合并肺栓塞21例临床观察(1)
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【摘要】 目的 探讨肺癌合并肺栓塞(PE)的临床特点及预后， 指导今后的临床工作。方法 回顾性分析2005年10月～2013年10月本院呼吸科21例肺癌合并PE患者的临床资料， 另选21例单纯肺癌患者做临床对照。结果 与单纯肺癌组比较， 肺癌合并PE组呼吸困难、发绀、晕厥、下肢不对称性水肿等症状的发生率明显升高， 有统计学差异(P<0.05)。而咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状无统计学差异。超声心动图提示肺癌合并PE组肺动脉压(PAP)明显升高， 血BNP及D-二聚体明显升高， 与单纯肺癌组比较， 有统计学差异(P<0.05)。结论 肺癌合并PE患者的症状常不典型， 当肺癌患者有静脉留置管化疗、放疗、手术、长期卧床等危险因素， 出现突发性呼吸困难或原有的呼吸困难加重、晕厥、发绀、下肢不对称性水肿等症状， 结合PAP、BNP及D-二聚体明显升高时要考虑肺栓塞的可能， 尽快完善CT肺动脉造影(CTPA)确诊， 及时给予有效的治疗， 有效率95.2%， 预后多较好。
【关键词】 肺癌；肺栓塞
急性肺栓塞是临床常见的急危重症， 漏诊率、误诊率及死亡率高。有资料显示， 未经治疗的肺血栓栓塞症死亡率为25%～30%[1]， 及时正确的诊断与治疗可使死亡率下降到<8%[2]。肺癌是当今世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤， 发病率呈明显上升趋势。近年来， 肺癌在我国许多大城市中发病率在恶性肿瘤中占据第一位， 且肺癌的存活率极低[3]。临床上， 因肺癌和肺栓塞均可出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、胸腔积液、呼吸困难等症状， 当患者出现肺癌合并PE时， 经常会遗漏PE的诊断， 错过最佳治疗时机， 影响患者的预后 ......
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