螺内酯治疗50例慢性心力衰竭患者疗效观察(2)
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2. 4 副作用 治疗组3例男子有不同程度乳腺发育、轻度增生， 1例女性月经紊乱、多毛症， 减量后好转。两组均未发现肝肾功能损害等不良反应。
3 讨论
AAB治疗CHF的主要作用：①抑制或逆转心肌纤维化；②减轻心室重构及心室肥厚；③纠正心肌机械动力障碍及心电活动紊乱；④限制CHF患者的神经激素超常反应所产生的心肌局部血流下降， 改善内皮功能， 使内皮NO生物活性升高， 抑制AngI转换为AngII， 减少心肌缺血， 提高心脏功能， 促进心室传导同步化缩短QT离散度， 改善心率变异性， 防止猝死；⑤CHF的患者常伴有低K+和低Mg2+， AAB治疗有保K+保Mg2+作用， 尤其能减少细胞内K+的丢失， 是体内电解质平衡， 并防止因低K+低Mg2+所致的恶性室性心律失常；⑥AAB由于能减少高胆固醇饮食诱发的氧化应激反应， 可改善血管内皮功能， 抗动脉硬化。⑦螺内酯是一个竞争ALD受体的脂溶性保K+利尿剂， 吸收完全， 老年人半衰期延长， 此药及代谢产物有抗雄性激素和激活黄体酮的作用。
对心功能影响：ALD导致心肌及血管间质纤维化， 周围胶原聚集， 造成心室重构和动脉内膜、中层组织增厚 ......
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