胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的疗效对比(2)
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参见附件。
Ⅲ期A 全切214400
B 近端切除112111
Ⅳ期A 全切54400
B 近端切除64310
注：与B组比较P<0.05
3 讨论
胃上部癌作为致死率较高的恶性肿瘤， 患病人数逐年增加， 大部分以中老年人为主。近年来患病者年龄呈年轻化发展。其发病机制尚不完全明确， 可能与饮食习惯与生活方式有关。本病早期临床表现不明显， 因此容易被患者所忽视。手术作为胃癌治疗的重要手段， 在胃癌整体治疗中占有绝对主导地位。近端胃切除+残胃食管吻合的方法治疗胃上部癌， 此种手术方式风险小， 消化道重建后接近于正常生理功能， 在诸多医院广泛开展。但随即人们发现， 传统的近端胃切除术后返酸、烧心等消化液返流症状给患者带来持久的痛苦， 造成患者饮食种类、数量严重受限， 最终大部分这类患者仍要依赖二次手术[4-6]。再加上胃上部癌与胃下部癌相比在临床、病理生物学行为等方面表现出独特的一面， 恶性程度高， 浸润能力较强， 极易出现腹腔及淋巴结转移。胃上部癌浸润深度超过基层， 其他部位胃周淋巴结已经出现较高的微转移率。尤其是第 5、6组淋巴结转移率更高， 若不行全胃切除， 难以达到肿瘤的根治目的 ......
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