动脉切开取栓术治疗中青年急性下肢动脉栓塞的疗效分析(2)
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下肢栓子中以房颤及有壁内血栓的心肌梗死的心源性栓子最多， 血栓可随血流在血管中运动， 阻塞血管， 有的游离血栓甚至可以导致肺栓塞使患者死亡。因此治疗需要早发现、早诊断、定位准确、取栓彻底。其主要的治疗方法有手术取栓、介入溶栓、机械消融等。动脉切开取栓主要适用于急性栓塞， 用最快的速度抢救患肢， 极利于患者， 同时用切开取栓治疗栓子清除率高， 复发率也相对较低[5]。
下肢动脉栓塞在动脉变细分叉位置易发生， 最常发生的在股深、股浅动脉分叉处， 膝下胫前动脉、胫后动脉、腓动脉三分叉处， 栓塞后逐渐向栓塞位置逐渐形成血栓， 因此一般动脉堵塞范围大， 所以该本组94条肢体均采用经膝上腘动脉切开取栓手法， 切口向上顺行取髂、股动脉血栓， 向下逆行取胫前动脉和胫后动脉血栓， 有利于栓塞范围大的下肢动脉栓塞者， 特别是腘动脉远端的血栓， 效果好[6]。踝肱指数反映下肢血流量指标， 操作简便、计算精确， 表示的是大腿剩余的血流量占正常血流量的百分比， 一般上肢的动脉发病少， 将其血压作为基础数值， 测得脚踝处的血压， 算两者的比值， 就可以显示出下肢的血流[7]。正常人的踝肱指数在0.9～1.3， 若范围在0.5～0.8， 表明有轻、中度的动脉病变以及肢体的缺血 ......
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