多媒体课件结合临床查房在骨外科实习教学中的应用
【摘要】 多媒体课件具有形式丰富、直观生动、高度概括等特点， 近年来在医学教育中广泛应用。临床查房是将理论与实践相结合的直接途径， 是医学生临床实习的重要方法。两种教学方式结合应用能够取得更好的教学效果。
【关键词】 多媒体课件；临床查房；骨外科；临床实习
骨外科专业性、实践性强， 部分学生实习生感到学习困难， 信心不足。作者应用多媒体课件结合临床查房的方法进行骨外科临床实习教学激发了实习生的学习兴趣， 提高了学习效率， 取得了很好的教学效果。
1 教学方法
实习生到科室后， 分配给各个带教老师， 跟随带教老师参与每天的晨交班、查房、手术等治疗过程。带教老师制作多媒体课件进行交班， 对入院患者的疾病特点进行总结， 提出诊断、制定治疗方案。交班时， 上级医师会对实习生进行提问， 考察其对疾病的掌握情况。实习生也可以就有疑问的问题进行提问， 老师给予解答。实习生跟随带教老师一起查房， 参与采集病史、体格检查、制定诊疗计划。科室每周对全体实习生进行一次多媒体课件授课， 对实习过程中遇到的疑难问题和实习重点进行详细讲解， 对典型病例展开讨论。实习生出科时按实习大纲进行理论和实践操作能力考核。
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2 讨论
2. 1 多媒体课件在骨外科临床实习中应用的优点 媒体课件是指借助于多媒体教学软件来开展的教学过程。多媒体技术的应用已经成为医学教育改革中实现医学教育形式、教学手段现代化的研究点和方向[1]。骨外科涉及的相关知识比较广泛、概念抽象， 往往理解、记忆困难。实习生心理素质不强， 观察无重点， 操作不熟练， 临床思维能力差。这些因素使实习生在骨外科实习时感到困难， 信心不足。多媒体课件能够借助声音、文字、图像、动画等多种方式激发实习生视、听功能， 将知识点高度概括， 把抽象的问题直观展现， 利于学生理解、接受、记忆。在骨外科疾病诊断中， 影像学检查起着重要的作用， 正确地阅读影像学检查结果是每一位骨外科实习生必须掌握的基本技能。多媒体课件能够将患者的影像学检查阳性结果重点的、直观的展示给实习生， 便于实习生掌握各种疾病的影像学特征。多媒体课件可以将患者疾病特征高度概括， 进行横向、纵向比较， 便于掌握、记忆。多媒体教课件具有非线性网状结构的信息特征， 在一定程度上能够突破时间、空间的限制， 模拟患者从入院到出院的全部诊疗过程， 引导实习生养成科学的临床思维能力。
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2. 2 临床查房在骨外科实习中的重要作用 临床查房是一门实践性、应用性很强的学科， 临床实践是整个教学过程中的重要环节[2]。临床查房是将理论应用于实践的直接途径， 是对理论知识的补充和验证。临床查房能够提高实习生对各种骨外科疾病的认识， 锻炼他们对疾病的观察能力、综合分析能力和临床操作能力。在此过程中实习生以医生的角色去接触患者激发其好奇心， 提高其主观能动性， 增强其责任心。思维方式的培养是一种潜移默化的培养。询问病史、体格检查、阅读辅助检查结果、做出初步诊断、制定治疗方案都是通过临床查房实现的， 这个对疾病的认识和处理过程能锻炼实习生的临床思维能力。临床查房在带教中起着隐蔽课程的作用， 在与患者的接触过程中， 带教老师无形中传授给了实习生人际交流的方法和技巧， 帮助其树立良好的职业道德观和正确的价值观、人生观。
2. 3 多媒体课件结合临床查房应用的优点 带教老师制作的多媒体课件是对疾病特征的高度概括， 有助于实习生回顾和掌握基础理论。随后的查房很快使理论和实际结合起来， 典型病例呈现在实习生面前， 形成清晰、形象、深刻的印象。两者结合可以多方位、多层次、交叉重复地促进实习生在短时间内掌握疾病的特征和治疗原则。目前， 医学教育正在逐步从传统教育模式向以问题为中心的教育模式(PBL)发展[3]。让实习生参与多媒体课件交班， 相当于从查房前就向其出示病案， 留出悬念， 激发其学习兴趣， 使其进入积极思维的状态， 使查房教学起到事半功倍的效果。
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2. 4 多媒体课件结合临床查房应用的注意事项 ①应用于交班的多媒体课件要简洁、准确、高度概括疾病特征， 不能繁琐而延长交班时间；②临床查房过程既要重点突出， 又要引导实习生对不同病例进行横向、纵向比较；③临床查房过程适度提问， 了解实习生基本理论水平， 因材施教；④教会实习生发现问题、解决的方法， 帮其养成科学的临床思维方式； ⑤注意实习生医德医风和心理素质的培养；⑥建立有效的实习医师管理制度和考核制度。
3 小结
骨外科概念抽象， 专业性强， 是临床实习的重点、难点。如何提高骨外科实习教学质量、教学效果是每个骨外科医师需要认真思考、总结的。应用多媒体课件结合临床查房的方法进行骨外科实习教学， 激发了实习生的学习兴趣、提高了学习效率， 获得了良好的教学效果， 是一种可以推荐的教学方法。
参考文献
[1]寻尚同.多媒体技术对临床医学课程教学实效的影响.中国教育信息化， 2013(12)：41.
[2]李俊明， 李艳华， 黄贺军， 等.提高骨科临床实习教学质量应注意的几个问题.中国实用医药， 2013，8(17)：268.
[3]杜跃军， 谭万龙， 郑少斌.案例中心教学法在泌尿外科教学中的探索与实践.中国高等医学教育， 2008(6)：94., 百拇医药(郭前进?甄相周)
【关键词】 多媒体课件；临床查房；骨外科；临床实习
骨外科专业性、实践性强， 部分学生实习生感到学习困难， 信心不足。作者应用多媒体课件结合临床查房的方法进行骨外科临床实习教学激发了实习生的学习兴趣， 提高了学习效率， 取得了很好的教学效果。
1 教学方法
实习生到科室后， 分配给各个带教老师， 跟随带教老师参与每天的晨交班、查房、手术等治疗过程。带教老师制作多媒体课件进行交班， 对入院患者的疾病特点进行总结， 提出诊断、制定治疗方案。交班时， 上级医师会对实习生进行提问， 考察其对疾病的掌握情况。实习生也可以就有疑问的问题进行提问， 老师给予解答。实习生跟随带教老师一起查房， 参与采集病史、体格检查、制定诊疗计划。科室每周对全体实习生进行一次多媒体课件授课， 对实习过程中遇到的疑难问题和实习重点进行详细讲解， 对典型病例展开讨论。实习生出科时按实习大纲进行理论和实践操作能力考核。
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2 讨论
2. 1 多媒体课件在骨外科临床实习中应用的优点 媒体课件是指借助于多媒体教学软件来开展的教学过程。多媒体技术的应用已经成为医学教育改革中实现医学教育形式、教学手段现代化的研究点和方向[1]。骨外科涉及的相关知识比较广泛、概念抽象， 往往理解、记忆困难。实习生心理素质不强， 观察无重点， 操作不熟练， 临床思维能力差。这些因素使实习生在骨外科实习时感到困难， 信心不足。多媒体课件能够借助声音、文字、图像、动画等多种方式激发实习生视、听功能， 将知识点高度概括， 把抽象的问题直观展现， 利于学生理解、接受、记忆。在骨外科疾病诊断中， 影像学检查起着重要的作用， 正确地阅读影像学检查结果是每一位骨外科实习生必须掌握的基本技能。多媒体课件能够将患者的影像学检查阳性结果重点的、直观的展示给实习生， 便于实习生掌握各种疾病的影像学特征。多媒体课件可以将患者疾病特征高度概括， 进行横向、纵向比较， 便于掌握、记忆。多媒体教课件具有非线性网状结构的信息特征， 在一定程度上能够突破时间、空间的限制， 模拟患者从入院到出院的全部诊疗过程， 引导实习生养成科学的临床思维能力。
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2. 2 临床查房在骨外科实习中的重要作用 临床查房是一门实践性、应用性很强的学科， 临床实践是整个教学过程中的重要环节[2]。临床查房是将理论应用于实践的直接途径， 是对理论知识的补充和验证。临床查房能够提高实习生对各种骨外科疾病的认识， 锻炼他们对疾病的观察能力、综合分析能力和临床操作能力。在此过程中实习生以医生的角色去接触患者激发其好奇心， 提高其主观能动性， 增强其责任心。思维方式的培养是一种潜移默化的培养。询问病史、体格检查、阅读辅助检查结果、做出初步诊断、制定治疗方案都是通过临床查房实现的， 这个对疾病的认识和处理过程能锻炼实习生的临床思维能力。临床查房在带教中起着隐蔽课程的作用， 在与患者的接触过程中， 带教老师无形中传授给了实习生人际交流的方法和技巧， 帮助其树立良好的职业道德观和正确的价值观、人生观。
2. 3 多媒体课件结合临床查房应用的优点 带教老师制作的多媒体课件是对疾病特征的高度概括， 有助于实习生回顾和掌握基础理论。随后的查房很快使理论和实际结合起来， 典型病例呈现在实习生面前， 形成清晰、形象、深刻的印象。两者结合可以多方位、多层次、交叉重复地促进实习生在短时间内掌握疾病的特征和治疗原则。目前， 医学教育正在逐步从传统教育模式向以问题为中心的教育模式(PBL)发展[3]。让实习生参与多媒体课件交班， 相当于从查房前就向其出示病案， 留出悬念， 激发其学习兴趣， 使其进入积极思维的状态， 使查房教学起到事半功倍的效果。
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2. 4 多媒体课件结合临床查房应用的注意事项 ①应用于交班的多媒体课件要简洁、准确、高度概括疾病特征， 不能繁琐而延长交班时间；②临床查房过程既要重点突出， 又要引导实习生对不同病例进行横向、纵向比较；③临床查房过程适度提问， 了解实习生基本理论水平， 因材施教；④教会实习生发现问题、解决的方法， 帮其养成科学的临床思维方式； ⑤注意实习生医德医风和心理素质的培养；⑥建立有效的实习医师管理制度和考核制度。
3 小结
骨外科概念抽象， 专业性强， 是临床实习的重点、难点。如何提高骨外科实习教学质量、教学效果是每个骨外科医师需要认真思考、总结的。应用多媒体课件结合临床查房的方法进行骨外科实习教学， 激发了实习生的学习兴趣、提高了学习效率， 获得了良好的教学效果， 是一种可以推荐的教学方法。
参考文献
[1]寻尚同.多媒体技术对临床医学课程教学实效的影响.中国教育信息化， 2013(12)：41.
[2]李俊明， 李艳华， 黄贺军， 等.提高骨科临床实习教学质量应注意的几个问题.中国实用医药， 2013，8(17)：268.
[3]杜跃军， 谭万龙， 郑少斌.案例中心教学法在泌尿外科教学中的探索与实践.中国高等医学教育， 2008(6)：94., 百拇医药(郭前进?甄相周)