20例创伤性膈疝的诊治
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【摘要】 目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 分析20例创伤性膈疝的诊治过程， 对其诊断和治疗进行分析。结果 18例患者均通过胸部CT或X线检查确诊， 2例患者手术探查确诊， 均行手术治疗， 术后均痊愈出院。结论 胸部影像学检查是确诊膈疝的重要手段， 早期手术是治疗该病的关键。
【关键词】 创伤性膈疝；诊断；手术治疗
创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂， 腹腔内脏器官经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。创伤性膈疝多见于第4前肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部与上腹部严重闭合性损伤引起， 近年来其发生率呈高发趋势。创伤性膈疝早期往往缺乏特异的临床表现， 易被合并伤的症状所掩盖， 导致误诊漏诊。早期诊断及手术治疗成为本病预后的关键。本文总结威海市文登中心医院心胸外科2003年1月～2013年12月年收治的20例创伤性膈疝患者的临床资料， 现报告如下。
1 临床资料
本组20例患者中， 男性15例， 女性5例。年龄25～64岁。其中刀刺伤3例， 车祸伤14例， 高空坠落伤3例。右侧膈疝4例， 左侧膈疝16例。合并多发肋骨骨折17例， 脾破裂5例， 肝破裂1例， 结肠破裂1例。创伤性膈疝主要表现为胸闷、胸痛、气促、呼吸困难。可合并恶心、呕吐、上腹痛， 向同侧肩部放射。患侧胸部活动受限， 患侧呼吸音减弱或消失。18例患者胸部CT或X线检查提示患侧膈肌抬高， 膈上出现腹腔脏器阴影或囊泡影， 纵隔向健侧移位。2例患者胸部CT未提示膈肌抬高征象 ......
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