连续性肾脏替代治疗难治性心肾综合征疗效观察
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连续性肾脏替代治疗难治性心肾综合征疗效观察
林群
【摘要】 目的 研究连续性肾脏替代治疗(cotinuous renal replacement therapy， CRRT)在难治性心肾综合征的治疗中的重要作用。方法 观察患者治疗前后的症状、体征， 监测血气、末梢血氧饱和度、血肌酐、尿素氮、胱抑素C、左心室射血分数、BNP等指标比较分析。结果 难治性心肾综合征患者经CRRT后动脉血氧分压、末梢血氧饱和度升高；血肌酐、尿素氮、胱抑素C、BNP下降；左心室射血分数增高， 指标间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 CRRT在难治性心肾综合征治疗中的起着重要作用， 能改善心肾功能， 提高生存质量。
【关键词】 CRRT；心肾综合征
心肾综合征(cardiorenal syndrome， CRS)是一个由心肾功能障碍结合而成的病理生理情况， 这组患者中发病率和死亡率高[1]， 随着世界人口老龄化及心(或)肾功能不全患者存活逐年增加而使CRS发生率上升。心力衰竭并发肾功能衰竭导致患者预后不良， 而常规药物治疗无效的CRS患者死亡危险也增加。
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy， CRRT)是指每天 24 h或接近24 h连续进行血液净化， 以替代肾脏功能的治疗方法。它既能清除尿素氮和肌酐等小分子物质， 纠正酸碱水电解质紊乱， 维持内环境稳定。又能清除过多的炎症介质， 对血流动力学影响小， 相对保持心功能的相对稳定。
本研究回顾分析鞍山市中心医院ICU 2009年5月～2013年5月救治的常规药物治疗无效的CRS患者36例， 初步探讨连续性肾脏替代治疗常规药物治疗无效的CRS疗效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院ICU2009年5月～2013年5月收治的36 例心肾综合征患者 ， 本组患者年龄 46～85岁 ， 男 22 例 ， 女 14 例 ， 均为CRS 患者 ， 符合Framingham 诊断标准[2]， 心功能(NYHA分级)为II～IV级。根据心衰的基础病因分为：缺血性心肌病19例 ......
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