中老年高血压的社区护理干预方法及效果
【摘要】 目的 探讨社区护理干预对中老年高血压患者的应用效果， 并总结其具体干预方法。方法 筛选2012年11月～2013年11月社区内高血压中老年人68例作为研究对象。为每位调查者建立健康档案， 记录实验初始时数据。对所有调查者从饮食、作息时间、心理、药物治疗几个方面进行健康教育宣传， 提高中老年人对高血压的发病机制及临床危害的了解认识， 改变不良生活习惯， 进行心理疗法， 控制服药率。结果 68例中老年高血压患者中， 29例(42.65%)血压恢复到正常范围， 38例(55.88%)血压得到控制， 1例(1.47%)无效。结论 应用社区护理干预方案可对中老年人的血压进行非药物控制， 改变中老年人的不良生活习惯， 较少并发症的发生。
【关键词】 中老年；高血压；社区护理干预
老年性高血压是临床上较为常见的老年心血管疾病， 由于年龄的增大， 主动脉血管壁的内膜增厚， 导致弹力纤维断裂， 脂质和无机盐的沉积、结缔组织的生成导致动脉血管管腔狭窄， 脆性、硬度增加， 弹性及顺应性降低， 血管压力明显升高， 易引发脑卒中等心脑血管疾病[1]， 严重危害着中老年人生存和生活质量。本次研究针对社区内中老年人行综合性护理干预的应用效果， 并总结护理方案。现结果报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 筛选2012年11月～2013年11月社区内原发性高血压中老年人68例作为研究对象。所有调查者均经过上级医院检查确诊为老年性高血压病。其中男性患者35例， 女性患者33例， 年龄在47～76岁， 平均年龄为(55.9±2.7)岁， 病程为4个月～2年， 平均病程时间为(9.7±2.3)个月。其中合并糖尿病患者5例， 合并肾功能不全患者2例， 其他患者均为原发性单纯老年高血压。
1. 2 纳入/排除标准 纳入标准：原发性高血压患者年龄>45岁；排除标准：家族遗传性高血压病史；合并其他肿瘤、癌症(良/恶性)；AIDS患者。
1. 3 护理干预
1. 3. 1 健康教育 对社区内中老年高血压患者进行高血压疾病的健康教育， 分发高血压治疗及预防治疗手册。通过健康教育使患者了解老年糖尿病的发病机制和预防， 能够是患者提高自我保护意识， 积极的配合治疗、护理， 从根本上改变其不良的生活习惯和治疗思想。
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1. 3. 2 饮食护理 合理饮食可对血压进行有效的控制。针对社区中老年高血压患者制定专业食谱， 以低盐、低糖、抵脂等食物为主， 适当摄入蛋白质、肉食， 食用纤维类、含钙量较多的食物， 平衡摄入营养， 禁烟禁酒、控制用餐速度， 加强维生素的摄入[2]。
1. 3. 3 改善不良生活习惯 不良生活习惯是导致中老年高血压的主要病因， 因此需对调查者的生活习惯进行调查， 根据实际情况制定运动、作息方案。根据实际情况， 适当适时的运动， 如太极拳、游泳、广播操、散步等；规律作息时间， 根据有关调查， 睡眠时间越晚， 血压升高的效果越明显， 其高血压的发生率越高， 患者规律作息， 保证睡眠时间和睡眠质量， 能够有效的对高血压情况进行控制。
1. 3. 4 个性化心理干预 社区内中老年高血压患者多退休在家， 缺少子女的陪伴， 心理发生变化。同时， 老年高血压患者会产生焦虑、易怒等情绪变化， 会加重高血压病情， 增加治疗难度。因此需针对社区内中老年人进行个性化心理干预， 有社区医务人员与中老年患者进行沟通， 认真倾听， 对患者提出的要求和问题给予满意的解答。通过有效的沟通， 是患者保持乐观、积极的态度， 避免负性应激反应的发生， 提高护理干预效果[3]。
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1. 3. 5 药物控制 老年性高血压的治疗周期较长， 并且需要长时间持续服用降压类药物。因此需对患者进行解释说明， 强调服药的重要性， 患者不可擅自加减药物或服用医嘱外药物， 应严格按照医嘱进行服药， 定期进行复检。
2 结果
通过为期1年的社区综合性护理干预， 68例中老年高血压患者中， 29例(42.65%)患者血压恢复正常值范围(120～140/70～90 mmHg)， 无不良现象及并发症发生；38例(55.88%)高血压患者血压情况得到控制， 病情无进展， 1例(1.47%)患者血压无法控制， 无效。
3 讨论
近年来， 老年性高血压是社区内慢性血管疾病中发病率最高的疾病， 严重危害着中老年人的身体健康。由于社区内中老年人的文化、受教育程度不同， 对高血压疾病的认知率、治疗方法、危险因素等了解较少， 缺乏足够的自我保护意识， 无法及时进行治疗或滥用降压类药物等产生不良后果。而老年性高血压是一种治疗时间和发病时间较长的慢性疾病， 其病情发展可对心脑血管、肾脏、肝脏的人体其他系统器官产生恶劣影响[4]。因此， 提高中老年人对老年性高血压的了解程度， 使其积极主动的配合治疗可对高血压进行有效的控制。
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通过本次调查研究发现， 应用社区综合性护理干预对中老年高血压患者的病情进行有效控制， 改善患者的生活质量， 减少并发症的发生， 具有在临床上推广的价值。
参考文献
[1]刘殿英.老年高血压患者的社区护理干预.中国校医， 2013， 27(12)：894.
[2]胥之梓，范秀华.老年高血压的社区护理干预效果分析.中国社区医师， 2012，14(19)：319.
[3]樊玲清，潘秋玲，向祚再，等.原发性高血压患者心身健康问题的社区护理干预.护理学报， 2008，15(6)：73.
[4]舒小芳，林芳宇.社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响. 现代临床护理， 2009，8(7)：12-13., http://www.100md.com(于雪)
【关键词】 中老年；高血压；社区护理干预
老年性高血压是临床上较为常见的老年心血管疾病， 由于年龄的增大， 主动脉血管壁的内膜增厚， 导致弹力纤维断裂， 脂质和无机盐的沉积、结缔组织的生成导致动脉血管管腔狭窄， 脆性、硬度增加， 弹性及顺应性降低， 血管压力明显升高， 易引发脑卒中等心脑血管疾病[1]， 严重危害着中老年人生存和生活质量。本次研究针对社区内中老年人行综合性护理干预的应用效果， 并总结护理方案。现结果报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 筛选2012年11月～2013年11月社区内原发性高血压中老年人68例作为研究对象。所有调查者均经过上级医院检查确诊为老年性高血压病。其中男性患者35例， 女性患者33例， 年龄在47～76岁， 平均年龄为(55.9±2.7)岁， 病程为4个月～2年， 平均病程时间为(9.7±2.3)个月。其中合并糖尿病患者5例， 合并肾功能不全患者2例， 其他患者均为原发性单纯老年高血压。
1. 2 纳入/排除标准 纳入标准：原发性高血压患者年龄>45岁；排除标准：家族遗传性高血压病史；合并其他肿瘤、癌症(良/恶性)；AIDS患者。
1. 3 护理干预
1. 3. 1 健康教育 对社区内中老年高血压患者进行高血压疾病的健康教育， 分发高血压治疗及预防治疗手册。通过健康教育使患者了解老年糖尿病的发病机制和预防， 能够是患者提高自我保护意识， 积极的配合治疗、护理， 从根本上改变其不良的生活习惯和治疗思想。
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1. 3. 2 饮食护理 合理饮食可对血压进行有效的控制。针对社区中老年高血压患者制定专业食谱， 以低盐、低糖、抵脂等食物为主， 适当摄入蛋白质、肉食， 食用纤维类、含钙量较多的食物， 平衡摄入营养， 禁烟禁酒、控制用餐速度， 加强维生素的摄入[2]。
1. 3. 3 改善不良生活习惯 不良生活习惯是导致中老年高血压的主要病因， 因此需对调查者的生活习惯进行调查， 根据实际情况制定运动、作息方案。根据实际情况， 适当适时的运动， 如太极拳、游泳、广播操、散步等；规律作息时间， 根据有关调查， 睡眠时间越晚， 血压升高的效果越明显， 其高血压的发生率越高， 患者规律作息， 保证睡眠时间和睡眠质量， 能够有效的对高血压情况进行控制。
1. 3. 4 个性化心理干预 社区内中老年高血压患者多退休在家， 缺少子女的陪伴， 心理发生变化。同时， 老年高血压患者会产生焦虑、易怒等情绪变化， 会加重高血压病情， 增加治疗难度。因此需针对社区内中老年人进行个性化心理干预， 有社区医务人员与中老年患者进行沟通， 认真倾听， 对患者提出的要求和问题给予满意的解答。通过有效的沟通， 是患者保持乐观、积极的态度， 避免负性应激反应的发生， 提高护理干预效果[3]。
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1. 3. 5 药物控制 老年性高血压的治疗周期较长， 并且需要长时间持续服用降压类药物。因此需对患者进行解释说明， 强调服药的重要性， 患者不可擅自加减药物或服用医嘱外药物， 应严格按照医嘱进行服药， 定期进行复检。
2 结果
通过为期1年的社区综合性护理干预， 68例中老年高血压患者中， 29例(42.65%)患者血压恢复正常值范围(120～140/70～90 mmHg)， 无不良现象及并发症发生；38例(55.88%)高血压患者血压情况得到控制， 病情无进展， 1例(1.47%)患者血压无法控制， 无效。
3 讨论
近年来， 老年性高血压是社区内慢性血管疾病中发病率最高的疾病， 严重危害着中老年人的身体健康。由于社区内中老年人的文化、受教育程度不同， 对高血压疾病的认知率、治疗方法、危险因素等了解较少， 缺乏足够的自我保护意识， 无法及时进行治疗或滥用降压类药物等产生不良后果。而老年性高血压是一种治疗时间和发病时间较长的慢性疾病， 其病情发展可对心脑血管、肾脏、肝脏的人体其他系统器官产生恶劣影响[4]。因此， 提高中老年人对老年性高血压的了解程度， 使其积极主动的配合治疗可对高血压进行有效的控制。
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通过本次调查研究发现， 应用社区综合性护理干预对中老年高血压患者的病情进行有效控制， 改善患者的生活质量， 减少并发症的发生， 具有在临床上推广的价值。
参考文献
[1]刘殿英.老年高血压患者的社区护理干预.中国校医， 2013， 27(12)：894.
[2]胥之梓，范秀华.老年高血压的社区护理干预效果分析.中国社区医师， 2012，14(19)：319.
[3]樊玲清，潘秋玲，向祚再，等.原发性高血压患者心身健康问题的社区护理干预.护理学报， 2008，15(6)：73.
[4]舒小芳，林芳宇.社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响. 现代临床护理， 2009，8(7)：12-13., http://www.100md.com(于雪)