外阴阴道假丝酵母菌病致病菌种分布及药敏分析(2)
| 第1页 |
参见附件。
3 讨论
外阴阴道假丝酵母菌病是一种由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎， 假丝酵母菌是人体正常菌群之一， 约有 10% 健康无症状妇女的阴道分泌物可培养出此菌。假丝酵母菌与阴道内其它正常菌群相互制约相互影响， 同时与阴道局部环境相互作用， 从而达到一种动态平衡。任何因素一旦打破了阴道局部环境的稳态， 都可能导致 VVC的发生[2]。 非白假丝酵母菌中主要是热带假丝酵母菌， 其次是光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌， 未检出其它菌种。显示外阴阴道假丝酵母菌病病原体主要是白假丝酵母菌， 与以往报道一致， 但是非白假丝酵母菌各菌种所占比例与以往的报道有所不同， 这可能与样本大小及研究对象所处不同地域有关， 不规范治疗如短疗程治疗、非处方药的广泛应用可能与致病菌谱变化有一定关系。
目前有报道假丝酵母菌对抗真菌药物的敏感性有下降的趋势[4]， 本研究发现310株假丝酵母菌对抗真菌药物的敏感率仍较高。白假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感率在80%以上， 非白假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感率明显低于白假丝酵母菌， 这表明难治性VVC及RVVC可能与非白假丝酵母菌感染有关。唑类药物在临床上的广泛应用和不合理用药可能是造成其敏感性较低的直接因素。目前临床上大多采用镜检方法诊断， 治疗上多采用经验治疗。鉴于 VVC 菌种变迁和菌株耐药性变化， 不同菌种对抗真菌药物的差异性， 如克柔假丝酵母菌对氟康唑存在天然耐药， 作者认为在有条件的情况下行真菌培养及药敏试验， 根据菌种类型和药敏结果选择抗真菌药物进行治疗， 可有效指导合理用药， 提高疗效， 减少 RVVC 发生， 减少耐药菌株的产生。尤其对于RVVC患者， 根据真菌培养及药敏试验用药意义更大， 有利于控制耐药菌株的产生和提高诊治效果， 从而减少患者痛苦， 提高生活质量。
参考文献
[1]谢幸.妇产科学.第 8 版. 北京：人民卫生出版社， 2013：249.
[2]李奎，刘朝晖.外阴阴道假丝酵母菌病与阴道局部环境.实用妇产科杂志， 2010，26(2)：87-89.
[3]傅志宜.检验医学高级教程.北京：中国协和医科大学出版社， 2007：142-144.
[4]张文，柏彩英，周强.念珠菌性阴道炎的菌种分布及耐药性分析.皮肤性病诊疗学杂志， 2012，19(3)：139-141.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。