彩色超声检测妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段厚度及其临床意义
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【摘要】 目的 探讨超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段厚度的临床意义。方法 经腹超声观察98例有剖宫产史妇女再次妊娠晚期子宫前壁下段厚度及形态， 将超声检查结果分级， 对超声图像特征、分娩结局进行综合分析。结果 Ⅰ级瘢痕子宫下段厚度随着孕周的增加逐渐变薄， Ⅱ、III级瘢痕子宫下段厚度变化与孕周的增加未见明显关联性， 与Ⅰ级瘢痕相比， 差异有统计学意义(P<0.05)；本组孕妇的剖宫产率随子宫瘢痕愈合级别的增加而增加， 差异有统计学意义(P<0.01)， 以剖宫产方式结束妊娠的Ⅱ级和III级瘢痕愈合者比例分别为83%和100%， 明显高于Ⅰ级瘢痕愈合者。差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 超声测量妊娠子宫前壁下段厚度对临床有指导意义。
【关键词】 超声检查；瘢痕厚度；妊娠晚期
近年来， 剖宫产指征的范围不断扩大，剖宫产率越来越高，瘢痕子宫再次妊娠分娩时发生子宫破裂的概率明显增加，成为了威胁孕妇及胎儿安全的严重并发症[1， 2]。本文选择2012年6月～2013年12月来河南省漯河市第三人民医院接受超声检查的98例有剖宫产史的孕妇， 再次妊娠在34～40周之间， 对其子宫下段瘢痕厚度进行测量， 并对其分娩方式进行追踪分析，旨在探讨彩超检测孕晚期子宫前壁下段瘢痕厚度、声像图特征、分娩结局进行综合分析， 探讨超声检查子宫下段厚度的临床意义及价值，现报告如下。
所有病例取仰卧位，适度充盈膀胱，观察胎儿及胎盘位置， 取图像显示子宫下段前壁， 观察子宫下段瘢痕情况并记录其厚度，重点观察子宫下段厚度是否均匀， 对称， 前壁下段由内到外一次为绒毛膜、蜕膜层， 肌层及最外层的脏层腹膜反折， 呈“高-低-高”回声， 观察三层结构是否完整。子宫下段瘢痕愈合分级[3]：按图像测量分为三级 ......
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