经鼻蝶入路垂体瘤切除术36例体会
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垂体瘤是常见的良性肿瘤， 人群发生率一般为1/10万， 也有报道高达7/10万， 约占颅内肿瘤的10%。显微镜及内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术已取代传统的开颅手术成为目前垂体瘤切除术的标准术式。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组36例中， 男13例， 女23例， 年龄23～68岁。本组中功能性腺瘤28例， 无功能性腺瘤8例。月经及经期紊乱、泌乳18例， 肢端肥大4例， 视力减退15例。催乳素升高13例， 生长激素升高4例。36例患者均蝶窦气化良好， 鞍底厚0.2～0.8 mm。住院10～15 d。所有患者均行磁共振检查， 了解肿瘤的大小、密度或信号、形态、伸展方向。
1. 2 方法
1. 2. 1 术前准备 ①术前行内分泌检查， 视力、视野、眼底检查， 术前常规抽血化验， 拍颅骨X线片。②检查鼻腔有无异常， 术前3 d应用抗生素滴鼻， 术前1天剪鼻毛。
1. 2. 2 手术步骤 全身麻醉， 气管插管， 口腔中填塞纱布防止误吸。患者体位：平卧位， 头高脚低约20°， 头略过伸。麻醉满意后使用肾上腺素盐水浸润鼻中隔黏膜， 于右侧鼻孔切开鼻巾隔黏膜， 分离鼻中隔两侧黏膜直到蝶窦前壁， 常规置入扩鼻器扩大鼻腔， 切除骨性鼻中隔 ......
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