Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼(2)
1. 2 治疗方法1. 2. 1 Ahmed青光眼阀植入术 手术选择颞上象限, 2%利多卡因行球结膜下浸润麻醉。做以穹窿部为基底的结膜瓣, 牵引及固定上、外直肌, 完全分离球结膜和筋膜, 暴露巩膜赤道部。做一约1/2巩膜厚度的巩膜瓣, 宽3~4 mm, 向后延伸至角膜缘后3~5 mm, 向前分至透明角膜, 在巩膜及筋膜组织下放置0.2 mg/ml丝裂霉素C棉片3 min, 用200 ml平衡盐液冲洗结膜囊, 取Ahmed减压阀, 用平衡盐液冲洗通畅后, 将引流盘置于两直肌间的巩膜面。引流管指向角膜, 引流盘的前缘以5-0聚丙烯酯线缝合固定于距角膜缘后10 mm的浅层巩膜上。修剪引流管, 使其斜面向上, 在引流管进入前房的巩膜瓣下的相应位置, 以23号针头平行虹膜行前房穿刺, 注入适量黏弹剂维持眼压与前房深度, 插入引流管确保其不与虹膜和角膜内皮接触, 引流管进入前房约2~3 mm。
1. 2. 2 全视网膜光凝 采用532半导体激光分3次, 每次间隔1周完成。每眼平均光凝点达2050点。光凝完成后1个月、3个月、半年随访1次 ......
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