148例胎盘早剥临床特征分析(1)
【摘要】 目的 分析胎盘早剥的发病因素及临床特征， 探讨早期诊断要点， 以提高早期诊断率， 降低母儿并发症。方法 收集本院自2012年3月～2014年2月期间收治的148例胎盘早剥患者的临床资料， 回顾性分析其血压、阴道流血、腹痛、有无合并胎膜早破、超声表现、胎心监测情况。结果 148例患者中， 诊断为妊娠期高血压或子痫前期的占16.9%；血压范围在125～140/80～90 mmHg的占41.2%；合并胎膜早破者占30.4%；出现产前出血或血性羊水的占62.2%；表现为无间歇的持续性下腹痛及子宫压痛者占15.5%；超声检查提示胎盘早剥表现的占26.4%；表现为II类胎心监测图形的占68.2%。结论 妊娠期高血压包括临界高血压、胎膜早破是胎盘早剥发病的危险因素；产前出血或血性羊水、II类胎心监测图形是胎盘早剥的重要临床表现， 而腹痛症状多不典型；超声对胎盘早剥的诊断价值有限， 只能作为辅助检查手段。
【关键词】 胎盘早剥；发病因素；临床特征
Analysis of clinical characteristics of 148 cases of placental abruption ZHANG Jing. Department of Obstetrics， Guangzhou Women and Children’s Medical Center， Guangzhou 510623， China
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective To analyze the risk factors and clinical features of placenta abruption， explore the key points for early diagnosis and improve the acuracy of early diagnosis. Methods Retrospectively analyzing the clinical aspects of 148 placental abruption patients， including blood pressure， vaginal bleeding， abdominal pain， premature rupture of membranes， sonography and fetal heart rate trace. Results Of the 148 patients， 16.9% was complicated by gestational hypertention or preeclampsia； the blood pressure of 41.2% patients ranges 125-140/80～90 mmHg； 30.4% was complicated by PROM； 62.2% showed antepartum hemorrhage； 26.4% had abnormal sonograph results； 68.2% showed type II fetal heart rate trace. Conclusion Gestational hypertension including bordering hypertension and PROM are risk factors of placental abruption； antepartum hemorrhage and type II fetal heart rate trace are most important clinical symptoms， while abdominal pain is often not typical； sonography has a limited diagnostic value for placental abruption.
, 百拇医药
【Key words】 Placental abruption； Risk factors； Clinical characteristics
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期， 正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥的发病率国外为1%～2%， 国内为0.46%～2.1%[1]。是妊娠期严重并发症， 严重威胁母儿安全。早诊断、早处理是防止病情恶化， 减少母儿发病率和死亡率的关键。本文对2012年3月～2014年2月所收治胎盘早剥患者148例进行了回顾性分析， 探讨胎盘早剥的临床特征和相关风险因素。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 以2012年3月～2014年2月广州市妇女儿童医疗中心收治的胎盘早剥患者148例为研究对象， 年龄20～45岁， 平均(30.6±3.4)岁；孕周24～41周， 其中24～28周6例， 28～37周86例， 37～41周56例；初产妇113例， 经产妇35例；单胎妊娠143例， 双胎妊娠5例。
, 百拇医药
1. 2 临床诊断 诊断标准参考《妇产科学》第8版， 以临床症状、体征为依据， 以分娩后胎盘血块压迹检查为标准最终确诊。
1. 3 方法 观察并记录患者的临床表现和相关临床特征， 包括血压、阴道流血、腹痛、有无合并胎膜早破、超声表现、胎心监测表现。
2 结果
①血压：148例患者中血压≥140/90 mmHg者共25例， 占16.9%；其中诊断为重度子痫前期者6例， 轻度子痫前期者9例， 占10.1%。未达妊娠期高血压诊断标准， 血压范围在125～140/80～90 mmHg的61例， 占41.2%。②胎膜早破：148例患者中， 合并胎膜早破者有45例， 占30.4%。③临床表现：148例患者中， 有92例出现产前出血或血性羊水， 占62.2%；其中出血超过200 ml的有32例， 占21.6%；表现为无间歇的持续性下腹痛及子宫压痛的患者有23例， 占15.5%；伴下腹隐痛或有间歇的宫缩痛的患者有88例， 占59.5%；不伴腹痛症状的患者有37例， 占25%。④胎心监测表现： 148例患者中， 表现为II类胎心监测图形的有101例， 占68.2%。其中92例表现为胎心基线变异减少或消失； 42例表现为胎心基线快， 160～180 bpm之间。21例出现频发变异或晚期减速的III类胎心监测图形表现；67例表现为强度偏弱而频发的宫缩；26例胎心监测未见有明显异常表现。⑤超声表现：148例患者中， 仅有39例表现为胎盘增厚或胎盘与宫壁间异常回声等可疑胎盘早剥的表现， 占26.4%。, 百拇医药(张婧)
【关键词】 胎盘早剥；发病因素；临床特征
Analysis of clinical characteristics of 148 cases of placental abruption ZHANG Jing. Department of Obstetrics， Guangzhou Women and Children’s Medical Center， Guangzhou 510623， China
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective To analyze the risk factors and clinical features of placenta abruption， explore the key points for early diagnosis and improve the acuracy of early diagnosis. Methods Retrospectively analyzing the clinical aspects of 148 placental abruption patients， including blood pressure， vaginal bleeding， abdominal pain， premature rupture of membranes， sonography and fetal heart rate trace. Results Of the 148 patients， 16.9% was complicated by gestational hypertention or preeclampsia； the blood pressure of 41.2% patients ranges 125-140/80～90 mmHg； 30.4% was complicated by PROM； 62.2% showed antepartum hemorrhage； 26.4% had abnormal sonograph results； 68.2% showed type II fetal heart rate trace. Conclusion Gestational hypertension including bordering hypertension and PROM are risk factors of placental abruption； antepartum hemorrhage and type II fetal heart rate trace are most important clinical symptoms， while abdominal pain is often not typical； sonography has a limited diagnostic value for placental abruption.
, 百拇医药
【Key words】 Placental abruption； Risk factors； Clinical characteristics
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期， 正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥的发病率国外为1%～2%， 国内为0.46%～2.1%[1]。是妊娠期严重并发症， 严重威胁母儿安全。早诊断、早处理是防止病情恶化， 减少母儿发病率和死亡率的关键。本文对2012年3月～2014年2月所收治胎盘早剥患者148例进行了回顾性分析， 探讨胎盘早剥的临床特征和相关风险因素。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 以2012年3月～2014年2月广州市妇女儿童医疗中心收治的胎盘早剥患者148例为研究对象， 年龄20～45岁， 平均(30.6±3.4)岁；孕周24～41周， 其中24～28周6例， 28～37周86例， 37～41周56例；初产妇113例， 经产妇35例；单胎妊娠143例， 双胎妊娠5例。
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1. 2 临床诊断 诊断标准参考《妇产科学》第8版， 以临床症状、体征为依据， 以分娩后胎盘血块压迹检查为标准最终确诊。
1. 3 方法 观察并记录患者的临床表现和相关临床特征， 包括血压、阴道流血、腹痛、有无合并胎膜早破、超声表现、胎心监测表现。
2 结果
①血压：148例患者中血压≥140/90 mmHg者共25例， 占16.9%；其中诊断为重度子痫前期者6例， 轻度子痫前期者9例， 占10.1%。未达妊娠期高血压诊断标准， 血压范围在125～140/80～90 mmHg的61例， 占41.2%。②胎膜早破：148例患者中， 合并胎膜早破者有45例， 占30.4%。③临床表现：148例患者中， 有92例出现产前出血或血性羊水， 占62.2%；其中出血超过200 ml的有32例， 占21.6%；表现为无间歇的持续性下腹痛及子宫压痛的患者有23例， 占15.5%；伴下腹隐痛或有间歇的宫缩痛的患者有88例， 占59.5%；不伴腹痛症状的患者有37例， 占25%。④胎心监测表现： 148例患者中， 表现为II类胎心监测图形的有101例， 占68.2%。其中92例表现为胎心基线变异减少或消失； 42例表现为胎心基线快， 160～180 bpm之间。21例出现频发变异或晚期减速的III类胎心监测图形表现；67例表现为强度偏弱而频发的宫缩；26例胎心监测未见有明显异常表现。⑤超声表现：148例患者中， 仅有39例表现为胎盘增厚或胎盘与宫壁间异常回声等可疑胎盘早剥的表现， 占26.4%。, 百拇医药(张婧)