中药外敷治疗婴儿湿疹临床效果分析
【摘要】目的分析研究中药外敷治疗婴儿湿疹临床效果。方法选取本院收治的63例婴儿湿疹病例, 随机分为两组, 甲组34例采用常规西药治疗, 乙组29例采用中药外敷治疗, 比较两种方法的治疗效果。结果两组患者治疗后的ADS评分以及症状改善情况比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药外敷治疗婴儿湿疹, 可有效缓解湿疹瘙痒症状, 提高患儿生活质量, 应用效果显著, 值得推广。
【关键词】中药外敷；婴儿湿疹；效果湿疹为一种常见的临床疾病, 婴儿比较多发, 是在多种因素共同作用下而出现的一种剧烈瘙痒的皮肤炎症反应。相关临床研究表明, 该疾病的发病率呈现不断上升的趋势, 影响着患者的身体健康。当前临床治疗中主要采用西药治疗, 但不能彻底根治且有副作用。本次研究中, 主要给予患儿采用中药外敷治疗, 分析其治疗效果, 总结如下。
1资料与方法
1. 1一般资料抽样选取本院从2013年1~11月收治的63例婴儿湿疹病例, 随机分为甲乙两组, 男38例, 女25例, 平均年龄为(9.12±1.21)个月, 就诊时病史时间少于10 d。比较两组患者的一般临床资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 可对比分析。
1. 2诊断标准所选取的患者均符合皮肤学会皮炎诊断标准中必备两项：①瘙痒症状；②具备年龄特征以及典型表现；排除鱼鳞病、银屑病、接触性皮炎、脂溢性皮炎、疥疮；严重的肝肾疾病；血液病患者。
1. 3方法63例患者随机划分为两组, 甲组采用常规西药治疗, 给予患儿外擦0.1%丁酸氢化可的松乳膏, 且要在红斑皮损处1天擦1次, , 丘疹渗液处擦2次/d, 干燥增厚处3次/d。乙组采用中药饮片煎煮并用药水进行外洗, 少量内服。基本方为：地肤子20 g、白鲜皮20 g、生甘草10 g、黄柏20 g、牡丹皮20 g、黄芩20 g、芦根30 g、苦参20 g、白芷20 g、滑石粉20 g、薄荷20 g、生石膏粉50 g。根据分型在基础上方上加味, 红斑渗出型加黄连15 g、蒲公英30 g、苍术20 g、泽泻20 g。脂溢型可增加丹参20 g、虎杖20 g、佩兰20 g、藿香20 g；干燥增厚者, 可增加桃仁20 g、玄参20 g、生地黄20 g、百部20 g。上述药物1剂用水煎煮2次, 药汁混合3000 ml, 均匀混合之后, 给予患者内服50~100 ml, 待药物稍凉后可用于全身泡洗0.5 h, 将水温控制在38~40℃, 擦干身体后不需采用清水冲洗保持药物的浓度, 1次/d。连续对患者进行为期30 d 1个疗程治疗, 并给予患儿家属一份婴儿湿疹家庭护理指南, 耐心解答患儿家属的问题。
1. 4观察指标以及疗效判定疗程结束后根据皮损严重度计分法(ADS)进行统计。评分情况：严重度1为红斑面积Ⅰa；严重度2为丘疹渗液面积为Ⅱa；严重度3为干燥增厚面积为Ⅲa。ADS=I a×1+Ⅱa×2+Ⅲa×3。总积分为1~300分。根据ADS评分情况判定疗效标准：痊愈：皮损消失, ADS 0分；显著改善：皮损症状改善, ADS与治疗前相比下降多于70%；改善：皮损改善, ADS与治疗前相比减少为30%~70%；无效：皮损正者无明显变化, ADS与治疗前相比下降多于30%[1]。
1. 5统计学方法本次研究数据资料采用SPSS12.0统计软件处理分析, 计量资料采用t检验, 组间比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2. 1比较两组治疗前后的ADS评分情况两组患者治疗前, ADS评分无明显差异, 治疗后ADS评分, P<0.05差异有统计学意义, 具体见表1。
表1两组患者患者治疗前后的ADS评分情况( x-±s)
组别n治疗前治疗后前后评分差
甲组34102.5±8.1230.4±2.7870.8±10.54
乙组29101.2±7.2115.1±2.4185.1±9.74
2. 2比较两组患者近期治疗效果两组患者治疗后, 甲组痊愈13例, 显著改善10例, 改善3例, 无效8例, 痊愈率为38.2%, 乙组痊愈17例, 显著改善6例, 改善3例, 无效3例, 痊愈率为58.6%, 乙组患者的痊愈率明显高于甲组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
湿疹为一种临床多发常见的皮肤科疾病, 该疾病造成的皮损具有反复发作性、瘙痒、对称性以及多形性等特点。分析发病原因比较复杂, 在慢性消化系统疾病、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、新陈代谢等内因作用下, 以及食物、气候变化、生活环境等外因作用下均可能导致湿疹疾病的发生[2]。临床治疗时, 应根据患者的病程、皮疹形态以及病史等情况确诊患者疾病, 一般湿疹主要表现为丘疱疹、丘疹、红斑为主, 中央出现明显皮疹, 并向四周蔓延, 具有明显的渗出性。病程不规则, 会表现为反复发作, 剧烈瘙痒。临床主要采用西药治疗, 西医认为该病发生与特异性过敏体质密切相关, 较难改变体质, 认为湿疹是无法改变, 采取对症措施治疗仅能改善患者临床症状[3]。而中医将人的体质分为寒、热、虚、实四类, 并根据不同类型, 给予对症药物调整改善。婴儿体质尚未确定, 可后天进行改造。因此, 在确诊患儿疾病后应给予早期有效治疗。中医认为该病的发病机制为湿热内因, 因此治疗时应以清热去燥为治疗原则[4]。采用中药饮片煎煮治疗, 在多种方剂的共同作用下, 可起到抑制病菌、清热解毒, 祛湿止痒功效。本次研究中, 乙组患者治疗后ADS评分明显少于甲组, 甲组的痊愈率为38.2%, 乙组的痊愈率为58.6%, 乙组ADS评分、痊愈率与甲组相比, 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 给予婴儿湿疹患儿采用中药外敷治疗, 可有效改善患儿的临床症状, 提高患儿生命质量, 应用效果显著。同时临床用药治疗时, 应选择刺激小的药物, 外洗前控制合适的问题, 并由患儿家属给予患儿实施必要的护理措施, 减少搔抓, 有利于患儿身体健康的早日恢复。
参考文献
[1]谢晓平, 杨钊, 罗敏.食物不耐受特异性抗体检测在婴儿湿疹中的诊疗应用.四川生理科学杂志, 2013, 35(4):162-164.
[2]孙会, 王凯.康复新液联合丁酸氢化可的松软膏治疗婴儿湿疹疗效观察.健康大视野(医学版)2013, 21(12):1186-1187.
[3]郑磊, 李云玲, 宋莉莉.多磺酸粘多糖乳膏治疗婴儿湿疹临床疗效观察.临床皮肤科杂志, 2014, 43(1):51-52.
[4]郝景平.婴儿湿疹中药药浴60例的护理疗效临床观察.内蒙古中医药, 2013, 32(31):143-143.
[收稿日期：2014-03-20], 百拇医药(武琪琳)
【关键词】中药外敷；婴儿湿疹；效果湿疹为一种常见的临床疾病, 婴儿比较多发, 是在多种因素共同作用下而出现的一种剧烈瘙痒的皮肤炎症反应。相关临床研究表明, 该疾病的发病率呈现不断上升的趋势, 影响着患者的身体健康。当前临床治疗中主要采用西药治疗, 但不能彻底根治且有副作用。本次研究中, 主要给予患儿采用中药外敷治疗, 分析其治疗效果, 总结如下。
1资料与方法
1. 1一般资料抽样选取本院从2013年1~11月收治的63例婴儿湿疹病例, 随机分为甲乙两组, 男38例, 女25例, 平均年龄为(9.12±1.21)个月, 就诊时病史时间少于10 d。比较两组患者的一般临床资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 可对比分析。
1. 2诊断标准所选取的患者均符合皮肤学会皮炎诊断标准中必备两项：①瘙痒症状；②具备年龄特征以及典型表现；排除鱼鳞病、银屑病、接触性皮炎、脂溢性皮炎、疥疮；严重的肝肾疾病；血液病患者。
1. 3方法63例患者随机划分为两组, 甲组采用常规西药治疗, 给予患儿外擦0.1%丁酸氢化可的松乳膏, 且要在红斑皮损处1天擦1次, , 丘疹渗液处擦2次/d, 干燥增厚处3次/d。乙组采用中药饮片煎煮并用药水进行外洗, 少量内服。基本方为：地肤子20 g、白鲜皮20 g、生甘草10 g、黄柏20 g、牡丹皮20 g、黄芩20 g、芦根30 g、苦参20 g、白芷20 g、滑石粉20 g、薄荷20 g、生石膏粉50 g。根据分型在基础上方上加味, 红斑渗出型加黄连15 g、蒲公英30 g、苍术20 g、泽泻20 g。脂溢型可增加丹参20 g、虎杖20 g、佩兰20 g、藿香20 g；干燥增厚者, 可增加桃仁20 g、玄参20 g、生地黄20 g、百部20 g。上述药物1剂用水煎煮2次, 药汁混合3000 ml, 均匀混合之后, 给予患者内服50~100 ml, 待药物稍凉后可用于全身泡洗0.5 h, 将水温控制在38~40℃, 擦干身体后不需采用清水冲洗保持药物的浓度, 1次/d。连续对患者进行为期30 d 1个疗程治疗, 并给予患儿家属一份婴儿湿疹家庭护理指南, 耐心解答患儿家属的问题。
1. 4观察指标以及疗效判定疗程结束后根据皮损严重度计分法(ADS)进行统计。评分情况：严重度1为红斑面积Ⅰa；严重度2为丘疹渗液面积为Ⅱa；严重度3为干燥增厚面积为Ⅲa。ADS=I a×1+Ⅱa×2+Ⅲa×3。总积分为1~300分。根据ADS评分情况判定疗效标准：痊愈：皮损消失, ADS 0分；显著改善：皮损症状改善, ADS与治疗前相比下降多于70%；改善：皮损改善, ADS与治疗前相比减少为30%~70%；无效：皮损正者无明显变化, ADS与治疗前相比下降多于30%[1]。
1. 5统计学方法本次研究数据资料采用SPSS12.0统计软件处理分析, 计量资料采用t检验, 组间比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2. 1比较两组治疗前后的ADS评分情况两组患者治疗前, ADS评分无明显差异, 治疗后ADS评分, P<0.05差异有统计学意义, 具体见表1。
表1两组患者患者治疗前后的ADS评分情况( x-±s)
组别n治疗前治疗后前后评分差
甲组34102.5±8.1230.4±2.7870.8±10.54
乙组29101.2±7.2115.1±2.4185.1±9.74
2. 2比较两组患者近期治疗效果两组患者治疗后, 甲组痊愈13例, 显著改善10例, 改善3例, 无效8例, 痊愈率为38.2%, 乙组痊愈17例, 显著改善6例, 改善3例, 无效3例, 痊愈率为58.6%, 乙组患者的痊愈率明显高于甲组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
湿疹为一种临床多发常见的皮肤科疾病, 该疾病造成的皮损具有反复发作性、瘙痒、对称性以及多形性等特点。分析发病原因比较复杂, 在慢性消化系统疾病、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、新陈代谢等内因作用下, 以及食物、气候变化、生活环境等外因作用下均可能导致湿疹疾病的发生[2]。临床治疗时, 应根据患者的病程、皮疹形态以及病史等情况确诊患者疾病, 一般湿疹主要表现为丘疱疹、丘疹、红斑为主, 中央出现明显皮疹, 并向四周蔓延, 具有明显的渗出性。病程不规则, 会表现为反复发作, 剧烈瘙痒。临床主要采用西药治疗, 西医认为该病发生与特异性过敏体质密切相关, 较难改变体质, 认为湿疹是无法改变, 采取对症措施治疗仅能改善患者临床症状[3]。而中医将人的体质分为寒、热、虚、实四类, 并根据不同类型, 给予对症药物调整改善。婴儿体质尚未确定, 可后天进行改造。因此, 在确诊患儿疾病后应给予早期有效治疗。中医认为该病的发病机制为湿热内因, 因此治疗时应以清热去燥为治疗原则[4]。采用中药饮片煎煮治疗, 在多种方剂的共同作用下, 可起到抑制病菌、清热解毒, 祛湿止痒功效。本次研究中, 乙组患者治疗后ADS评分明显少于甲组, 甲组的痊愈率为38.2%, 乙组的痊愈率为58.6%, 乙组ADS评分、痊愈率与甲组相比, 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 给予婴儿湿疹患儿采用中药外敷治疗, 可有效改善患儿的临床症状, 提高患儿生命质量, 应用效果显著。同时临床用药治疗时, 应选择刺激小的药物, 外洗前控制合适的问题, 并由患儿家属给予患儿实施必要的护理措施, 减少搔抓, 有利于患儿身体健康的早日恢复。
参考文献
[1]谢晓平, 杨钊, 罗敏.食物不耐受特异性抗体检测在婴儿湿疹中的诊疗应用.四川生理科学杂志, 2013, 35(4):162-164.
[2]孙会, 王凯.康复新液联合丁酸氢化可的松软膏治疗婴儿湿疹疗效观察.健康大视野(医学版)2013, 21(12):1186-1187.
[3]郑磊, 李云玲, 宋莉莉.多磺酸粘多糖乳膏治疗婴儿湿疹临床疗效观察.临床皮肤科杂志, 2014, 43(1):51-52.
[4]郝景平.婴儿湿疹中药药浴60例的护理疗效临床观察.内蒙古中医药, 2013, 32(31):143-143.
[收稿日期：2014-03-20], 百拇医药(武琪琳)