【摘要】目的探讨146例急性心肌梗死患者行急诊PCI术中再灌注性心律失常24例的观察及护理。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月本院心内科急性心肌梗死急诊PCI术中再灌注性心律失常抢救配合成功的病史资料。结果24例(16.4%)患者急诊PCI术中发生再灌注性心律失常, 经给予抗心律失常药物、升压药、提升心率药物应用及临时起搏器安装及电除颤等抢救措施及护理后, 除1例死亡外, 均顺利完成PCI手术, 取得较为满意效果。结论PCI术中再灌注性心律失常抢救成功率不仅与医生的技术经验有关, 还与术中护理人员的抢救意识、细致观察及周到护理关系密切, 术中与医生密切配合才能提高抢救成功率, 更有利于病情的恢复。

    【关键词】急诊PCI术；再灌注性心律失常；护理急性心肌梗死(AMI)患者治疗的关键在于迅速开通梗死的相关动脉(infarct related artery, IRA), 获得最佳的心肌组织灌注, 越早得到灌注越好, “时间就是心肌, 时间就是生命”[1]。急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可迅速开通梗死相关血管, 明显降低死亡率, 成为治疗急性ST段抬高型心肌梗死最有效的治疗手段。PCI术中, 指引导丝穿过闭塞病变或球囊扩张后IRA远端再灌注时骤然出现一过性心律失常, 诊断为再灌注心律失常(reperfusion arrhythmia, RA)[2]。RA在AMI再灌注患者中发生率较高, 是急性AMI患者猝死的重要原因[3]。因此在急诊PCI术抢救成功关键在于及时发现并正确处理RA, 本院心内科自2012年1月~2013年12月行PCI146例, 术中发生RA24例, 总结PCI术中出现RA的抢救过程中的临床观察及护理, 现报告如下 ......