胸腔积液93例临床分析
肿瘤,结核,病因,诊断胸腔积液是呼吸内科的常见病症之一,其发病原因复杂,临床表现多样,临床诊断有一定困难
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【摘要】目的探讨胸腔积液的病因和诊断方法。方法回顾性分析93例胸腔积液患者的临床资料。结果93例胸腔积液患者中, 恶性肿瘤居首位37例(39.8%), 其次为结核性胸膜炎33例(35.5%)。恶性胸腔积液与良性胸腔积液患者的血清和胸腔积液CEA、CA125水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液的主要病因是恶性肿瘤和结核, 病因诊断需结合病史、临床表现、实验室检查等进行综合分析。
【关键词】胸腔积液；肿瘤；结核；病因；诊断胸腔积液是呼吸内科的常见病症之一, 其发病原因复杂, 临床表现多样, 临床诊断有一定困难, 为提高胸腔积液的诊治水平, 作者对2008年12月~2013年12月本院收治的93例胸腔积液患者进行回顾性分析, 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料93例胸腔积液患者中, 男57例(61.3%), 女36例(38.7%), 男女比例1.58：1, 年龄15~81岁, 中位年龄48岁。胸水部位：左侧32例, 右侧44例, 双侧17例。患者多以咳嗽、胸闷、胸痛、气促、发热、盗汗就诊。
1. 2诊断方法①B超定位下行胸膜腔穿刺抽液, 进行胸水常规、胸水生化、胸水酶学及胸水细菌学检查；②胸水找癌细胞, 并进行结核抗体测定；③血生化、血沉；④血清和胸水CEA、CA125测定；⑤胸腔积液抽尽后行胸部CT检查；⑥必要时行胸膜活检、纤维支气管镜等以明确诊断[1, 2]。
1. 3诊断标准恶性胸腔积液的确诊主要包括胸腔积液癌细胞阳性、胸膜活检阳性、纤维支气管镜活检阳性以及其他组织器官活检阳性；结核性胸膜炎的诊断主要根据临床表现、结核杆菌检测、胸膜活检以及试验性抗结核治疗效果；其他病因诊断依据内科学相关标准[1] ......
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