【摘要】目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合在基层医院的可行性。方法选择腹腔镜胆总管探查(LCDE)病例中的部分病例一期缝合胆总管观察其胆漏、胆道狭窄、结石复发等并发症。结果一期缝合37例, 术后5例胆漏, 引流量50~170 ml, 1~4 d后停止, 无结石再发及胆道狭窄等。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查选择性一期缝合术并发症少, 恢复时间短, 在基层医院是可行的。

    【关键词】腹腔镜；纤维胆道镜；胆道一期缝合开腹胆总管探查术(CBDE)强调放置T管引流, 防止术后出现胆漏及胆管狭窄, 已成为胆道外科常规治疗。腹腔镜胆总管探查术因其腹腔干扰小, 术后T管留置常需6~8周, 消化液长期大量丢失以及长期带T管的痛苦, 严重影响了患者生活质量, 随着腹腔镜下精细缝合技术的进一步熟练和纤维胆道镜取石术的更加成熟, 作者选择胆道炎症轻、胆管直径≥8 mm、取石顺利或探查阴性的病例开展腹腔镜下胆管一期缝合, 2010年12月~2013年12月共实施腹腔镜胆总管探查一期缝合37例, 效果良好, 现报告如下。

    1资料与方法

    1. 1一般资料2010年12月~2013年12月本科共行胆总管探查185例, CBDE 76例, LCDE 109例, 其中一期缝合37例, 男性14例, 女性23例, 胆总管结石1~7枚, 直径0.3~1.2 cm, 胆总管内胆泥团4例, 阴性探查3例 ......