三拗片治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察
【摘要】 目的 探讨三拗片在慢性支气管炎急性发作患者中的疗效。方法 选择本中心2012年5月～2013年11月门诊慢性支气管炎急性发作患者共160例， 上述患者均符合慢性支气管炎诊断标准， 随机分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗， 观察组为在常规治疗基础上同时给予三拗片。治疗后评定治疗效果。结果 对照组治疗后显效44例， 显效率为55%， 有效17例， 有效率为21.3%， 无效19例， 无效率为23.7%， 对照组总有效率为76.30%；观察组治疗后显效62例， 显效率为77.5%， 有效13例， 有效率为16.3%， 无效5例， 无效率为6.2%， 观察组总有效率为93.8%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三拗片在慢性支气管炎急性发作患者中治疗效果显著， 改善患者的临床症状和体征明显。
【关键词】 慢性支气管炎；急性发作；三拗片
慢性支气管炎是常见的慢性呼吸系统疾病， 患者主要表现为咳嗽、咳痰、喘息[1]， 当在某些诱因作用下， 可发生急性发作， 引起患者咳痰喘等症状较重， 严重影响到患者生存质量。应用有效的治疗措施改善患者临床症状和体征， 有助于改善患者预后， 提高患者生存质量。本文观察三拗片在慢性支气管炎急性发作患者中的临床效果。现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择上海市长宁区华阳街道社区卫生服务中心2012年10月～2013年5月门诊慢性支气管炎急性发作患者共160例， 上述患者均符合慢性支气管炎诊断标准， 同时排除肺部结核患者、肺部肿瘤患者、自身免疫性疾病患者、对试验药物过敏或有禁忌患者。上述患者随机分为两组， 对照组和观察组。对照组患者80例， 男56例， 女24例， 年龄最小为42岁， 最大为74岁， 平均年龄为(60.3±6.2)岁， 病程最短为3.2年， 最长为12年， 平均病程为(5.9±3.3)年。观察组80例， 男54例， 女26例， 年龄最小为43岁， 最大为75岁， 平均年龄为( 61.1±6.0)岁， 病程最短为3.1年， 最长为12.2年， 平均病程为(5.8±3.4)年。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均给镇咳类药物、给予抗生素抗感染等常规治疗。对照组采用上述常规治疗， 观察组在常规治疗基础上给予三拗片， 3次/d， 2片/次， 口服。观察组两组患者治疗过程中咳痰喘等改善情况， 观察治疗过程中药物不良反应等发生情况。
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1. 3 疗效标准 治疗后患者的痰量加治疗前显著减少， 痰液变的稀薄且容易排出， 患者没有呼吸困难临床症状和体征， 为显效；治疗后患者痰量较治疗前有所减少， 痰液变稀可咳出， 呼吸困难临床症状和体征有所缓解， 为有效；患者咳痰症状没有改善， 呼吸困难临床症状和体征没有改善， 病情甚至加重， 为无效。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0 进行统计学分析， 计数资料以(%)表示， 采用χ2检验。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗后临床效果比较， 对照组治疗后显效44例， 显效率为55%， 有效17例， 有效率为21.3%， 无效19例， 无效率为23.7%， 对照组总有效率为76.30%；观察组治疗后显效62例， 显效率为77.5%， 有效13例， 有效率为16.3%， 无效5例， 无效率为6.2%， 观察组总有效率为93.8%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中未出现特殊不良反应和严重不良反应， 没有影响继续治疗， 均顺利完成疗效。
, http://www.100md.com
3 讨论
流行病学报道显示， 我国慢性支气管炎患病数逐年增加， 且多发于老年人。慢性支气管炎病情进展易导致气管及支气管腺体肥大、分泌功能亢进， 管壁出现不可逆改变， 如不及时治疗， 肺气肿及肺源性心脏病发生风险高；研究证实， 慢性支气管炎已成为诱发肺气肿主要原因之一。近年来国内外学者证实环境污染、多发感染、免疫系统亢进及不良生活习惯等是导致慢性支气管炎发作独立危险因素； 老年患者机体机能下降， 免疫系统防御受损， 对于刺激气体及气候变化较为敏感， 常会导致炎症急性发作， 主要表现为咳嗽、咳痰及喘息症状加重， 痰液增多及脓性痰液出现。病理活检镜下可见气管、支气管黏膜化脓性炎症改变及中性粒细胞聚集浸润等。临床传统采用大剂量抗生素、激素及吸氧等联合治疗， 无法有效控制临床症状， 如何提高老年患者慢性支气管炎急性发作临床控制效果， 改善生活质量越来越受到医学界的关注。王永鹏等[2]指出三拗片联合舒利迭治疗加强了咳嗽、咳痰等症状的改善， 使其提高COPD患者生活质量的优势更明显。
, 百拇医药
中药在临床上具有很好抗炎、抗菌的作用， 减轻患者痛苦， 提高患者生活质量[3]。三拗片中麻黄总碱及麻黄碱对支气管有扩张及抗组胺作用， 其挥发油对数十种细菌及流感病毒有抑制作用；从而达到抗炎、抗过敏镇咳、祛痰解热、抗菌、抗病毒的功效。苦杏仁中所含苦杏仁苷对呼吸中枢有抑制作用， 达到镇咳、平喘功效， 其分解生成安息香， 起抗炎、镇痛作用 。麻黄、苦杏仁协同宣肺平喘， 发汗解表， 利水消肿， 具有解除支气管平滑肌痉挛， 降低气道高反应性。甘草主要成分甘草酸， 有抗炎、抗病毒， 保肝、解毒及有糖皮质激素样药理作用， 而无严重不良反应。甘草次酸有抗炎症及抗过敏、中枢性镇咳作用， 还有增强机体免疫功能。生姜含有的姜辣素能够促进血液循环， 发汗解表， 此外生姜提取液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、宋内痢疾杆菌、绿脓杆菌均有明显抑制作用和保护胃黏膜的作用。临床实验也显示三拗片中诸药协同共奏抗菌消炎、止咳、祛痰平喘、调节机体免疫功能之疗效。
本文结果中， 观察组患者应用三拗片后， 观察组在改善临床症状和体征方面优于对照组， 观察组总有效率高于对照组， 在治疗过程中未出现特殊不良反应和严重不良反应， 没有影响继续治疗， 均顺利完成疗效。说明三拗片在治疗慢性支气管炎急性发作中疗效显著， 且用药安全， 具有临床使用价值。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2011： 60-62.
[2]王永鹏，严纬，孙辉，等.三拗片联合舒利迭治疗中重度COPD稳定期患者临床疗效观察.湖南中医药大学学报， 2013， 33(10)： 27-59.
[3]庚慧，韩云，许坚，等.中药治疗慢性支气管炎随机对照试验的系统评价.中国新药与临床药理， 2006，17(6)：468-470.
[收稿日期：2014-03-19], 百拇医药(王永鹏 孙辉)
【关键词】 慢性支气管炎；急性发作；三拗片
慢性支气管炎是常见的慢性呼吸系统疾病， 患者主要表现为咳嗽、咳痰、喘息[1]， 当在某些诱因作用下， 可发生急性发作， 引起患者咳痰喘等症状较重， 严重影响到患者生存质量。应用有效的治疗措施改善患者临床症状和体征， 有助于改善患者预后， 提高患者生存质量。本文观察三拗片在慢性支气管炎急性发作患者中的临床效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择上海市长宁区华阳街道社区卫生服务中心2012年10月～2013年5月门诊慢性支气管炎急性发作患者共160例， 上述患者均符合慢性支气管炎诊断标准， 同时排除肺部结核患者、肺部肿瘤患者、自身免疫性疾病患者、对试验药物过敏或有禁忌患者。上述患者随机分为两组， 对照组和观察组。对照组患者80例， 男56例， 女24例， 年龄最小为42岁， 最大为74岁， 平均年龄为(60.3±6.2)岁， 病程最短为3.2年， 最长为12年， 平均病程为(5.9±3.3)年。观察组80例， 男54例， 女26例， 年龄最小为43岁， 最大为75岁， 平均年龄为( 61.1±6.0)岁， 病程最短为3.1年， 最长为12.2年， 平均病程为(5.8±3.4)年。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均给镇咳类药物、给予抗生素抗感染等常规治疗。对照组采用上述常规治疗， 观察组在常规治疗基础上给予三拗片， 3次/d， 2片/次， 口服。观察组两组患者治疗过程中咳痰喘等改善情况， 观察治疗过程中药物不良反应等发生情况。
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1. 3 疗效标准 治疗后患者的痰量加治疗前显著减少， 痰液变的稀薄且容易排出， 患者没有呼吸困难临床症状和体征， 为显效；治疗后患者痰量较治疗前有所减少， 痰液变稀可咳出， 呼吸困难临床症状和体征有所缓解， 为有效；患者咳痰症状没有改善， 呼吸困难临床症状和体征没有改善， 病情甚至加重， 为无效。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0 进行统计学分析， 计数资料以(%)表示， 采用χ2检验。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗后临床效果比较， 对照组治疗后显效44例， 显效率为55%， 有效17例， 有效率为21.3%， 无效19例， 无效率为23.7%， 对照组总有效率为76.30%；观察组治疗后显效62例， 显效率为77.5%， 有效13例， 有效率为16.3%， 无效5例， 无效率为6.2%， 观察组总有效率为93.8%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中未出现特殊不良反应和严重不良反应， 没有影响继续治疗， 均顺利完成疗效。
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3 讨论
流行病学报道显示， 我国慢性支气管炎患病数逐年增加， 且多发于老年人。慢性支气管炎病情进展易导致气管及支气管腺体肥大、分泌功能亢进， 管壁出现不可逆改变， 如不及时治疗， 肺气肿及肺源性心脏病发生风险高；研究证实， 慢性支气管炎已成为诱发肺气肿主要原因之一。近年来国内外学者证实环境污染、多发感染、免疫系统亢进及不良生活习惯等是导致慢性支气管炎发作独立危险因素； 老年患者机体机能下降， 免疫系统防御受损， 对于刺激气体及气候变化较为敏感， 常会导致炎症急性发作， 主要表现为咳嗽、咳痰及喘息症状加重， 痰液增多及脓性痰液出现。病理活检镜下可见气管、支气管黏膜化脓性炎症改变及中性粒细胞聚集浸润等。临床传统采用大剂量抗生素、激素及吸氧等联合治疗， 无法有效控制临床症状， 如何提高老年患者慢性支气管炎急性发作临床控制效果， 改善生活质量越来越受到医学界的关注。王永鹏等[2]指出三拗片联合舒利迭治疗加强了咳嗽、咳痰等症状的改善， 使其提高COPD患者生活质量的优势更明显。
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中药在临床上具有很好抗炎、抗菌的作用， 减轻患者痛苦， 提高患者生活质量[3]。三拗片中麻黄总碱及麻黄碱对支气管有扩张及抗组胺作用， 其挥发油对数十种细菌及流感病毒有抑制作用；从而达到抗炎、抗过敏镇咳、祛痰解热、抗菌、抗病毒的功效。苦杏仁中所含苦杏仁苷对呼吸中枢有抑制作用， 达到镇咳、平喘功效， 其分解生成安息香， 起抗炎、镇痛作用 。麻黄、苦杏仁协同宣肺平喘， 发汗解表， 利水消肿， 具有解除支气管平滑肌痉挛， 降低气道高反应性。甘草主要成分甘草酸， 有抗炎、抗病毒， 保肝、解毒及有糖皮质激素样药理作用， 而无严重不良反应。甘草次酸有抗炎症及抗过敏、中枢性镇咳作用， 还有增强机体免疫功能。生姜含有的姜辣素能够促进血液循环， 发汗解表， 此外生姜提取液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、宋内痢疾杆菌、绿脓杆菌均有明显抑制作用和保护胃黏膜的作用。临床实验也显示三拗片中诸药协同共奏抗菌消炎、止咳、祛痰平喘、调节机体免疫功能之疗效。
本文结果中， 观察组患者应用三拗片后， 观察组在改善临床症状和体征方面优于对照组， 观察组总有效率高于对照组， 在治疗过程中未出现特殊不良反应和严重不良反应， 没有影响继续治疗， 均顺利完成疗效。说明三拗片在治疗慢性支气管炎急性发作中疗效显著， 且用药安全， 具有临床使用价值。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2011： 60-62.
[2]王永鹏，严纬，孙辉，等.三拗片联合舒利迭治疗中重度COPD稳定期患者临床疗效观察.湖南中医药大学学报， 2013， 33(10)： 27-59.
[3]庚慧，韩云，许坚，等.中药治疗慢性支气管炎随机对照试验的系统评价.中国新药与临床药理， 2006，17(6)：468-470.
[收稿日期：2014-03-19], 百拇医药(王永鹏 孙辉)