取卵日不同大小卵泡的获卵情况及卵母细胞质量差异分析(2)
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2. 2 五组OCCC评分、受精评分及卵裂评分比较 五组OCCC评分、受精评分、卵裂评分差异有统计学意义(P<0.05)， 见表1。
3 讨论
在IVF早期获取成熟卵子是一个挑战， 目前， 国外有报道至少有3个优势卵泡平均直径≥17 mm时用HCG[2]， 国内标准也不尽相同， 有的中心认为主导卵泡的平均直径有2个达到18 mm[3]给予HCG， 而有的认为至少有3个卵泡平均直径>15 mm[4]给HCG。本研究结果提示随着卵泡的增大获卵率降低， 但是卵子成熟度增加， A组虽然获卵率高， 但是小卵泡来源的卵母细胞不成熟、成熟卵受精率低、发育成高质量胚胎的能力下降， 可能由于卵泡大小和胞质成熟有关， 小卵泡来源的卵子其mRNA转录功能异常所致。E组获得卵母细胞100%成熟， 但获卵率低， 可能和卵泡径线过大有关， 超排周期卵泡发育过程中随着卵泡径线的增大卵母细胞发育过熟并导致卵母细胞的超微结构发生异常， 最终导致取不到卵。本研究还对各组卵母细胞的受精及卵裂胚胎进行评分， 发现差异有统计学意义， 说明随着卵泡径线的增加， 所获得的卵子受精评分越高， 胚胎质量越好。
总之， 本研究显示为了获得尽可能多的成熟卵子可适当推迟注射HCG时间， 但是不能无休止的推迟， 目标卵泡平均直径16～22 mm之间， 成熟卵子回收率高并能获得高质量胚胎。
参考文献
[1]黄国宁.体外受精-胚胎移植实验室技术.北京：人民卫生出版社， 2012：238-241.
[2]Fanchin R. Per-follice measurements indicate that anti-mullerian hormone secretion is modulated by the extent of follicular development and luteinization and may reflect qualitatively the ovarian follicular status. Fertility and Sterility， 2005，84(1)：167-173.
[3]Xu YP， Cao YX， Zhang ZG， et al. Effects of follicular growth velocity on embryonic development and in vitro fertilization and embryo transfer cycles. Acta Universitatis Medicinalis Anhui， 2006， 41(4)： 462-465.
[4]崔艳国，全松，邢福祺.COH周期中的卵泡径线大小与体外受精-胚胎移植妊娠率的相关性.广东医学， 2007，28(5)：753-755.
[收稿日期：2014-03-13]
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