手术与非手术治疗粘连性小肠梗阻的临床疗效比较
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【摘要】 目的 探讨手术或非手术治疗粘连性小肠梗阻(ASBO)的安全性和有效性。方法 收集本院近5年内术后ASBO患者132例进行回顾性分析。记录患者的人口统计学、临床及手术资料和预后。结果 5年期间共有1667例腹部手术， 132 (7.92%)例患者发生ASBO， 其中腹部开放性伤(33.23%)和阑尾炎(5.56%)患者ASBO发生率较高。手术组和非手术组患者年龄、性别、手术时间、症状持续时间和再入院时间无明显差异， 但非手术组住院天数明显缩短， 差异有统计学意义(P<0.0001)。结论 在没有肠绞窄或完全肠梗阻的ASBO患者可以安全地采用非手术治疗， 但非手术治疗未见好转时应及时进行手术治疗。
【关键词】 粘连性小肠梗阻；非手术治疗；阑尾炎
术后粘连的形成是细胞成分参与的炎症反应和组织修复的相互作用。浆膜表面的操作和暴露于非有机材料破坏间皮组织， 从而导致局部炎症反应及成纤维细胞的涌入， 促进纤维蛋白为基础的粘连的形成[1]。临床研究报道非手术治疗粘连性小肠梗阻(adhesive small bowel obstruction， ASBO)的成功率存在一定争议， 从0～63%[2]。一些学者认为保守治疗对ASBO没有任何作用， 这种观点与成功的非手术治疗的报告相反[3]。本文就手术或非手术治疗ASBO进行探讨， 以比较两种方案的安全性和有效性。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究所选病例均来自巩义市人民医院普外科， 作者收集2009年1月～2013年12月接受剖腹手术的患者进行回顾性分析。
1. 2 方法 记录患者的医学信息和手术记录， 包括确诊粘连性肠梗阻的年龄、性别、初始手术的年龄、从手术到发展为粘连性肠梗阻的时间间隔、手术类型、症状持续时间、治疗方案和预后。粘连性肠梗阻的诊断依据既往腹部手术史， 临床表现和立卧位腹部X线平片。所有患者的最初治疗包括静脉补液和纠正电解质失衡 ......
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